阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與促紅細(xì)胞生成素相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的： 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者血清促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平、血紅蛋白(HGB)濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比積(HCT)、平均紅細(xì)胞蛋白含量(MCH)術(shù)前術(shù)后的變化，懸雍垂腭咽成形術(shù)的療效以及對促紅細(xì)胞生成素水平等指標(biāo)的影響。 方法： 以2005年6月-2006年9月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科經(jīng)過多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測診斷為OSAHS的59例患者為研究對象，入院后行懸雍垂

2、腭咽成形術(shù)，并根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)制定術(shù)后評定標(biāo)準(zhǔn)；采用放射免疫測定法，測定OSAHS患者術(shù)前、術(shù)后及38例對照組的血清促紅細(xì)胞生成素水平；觀察呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、體塊指數(shù)(BMI)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、平均紅細(xì)胞蛋白含量的術(shù)前術(shù)后變化。 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)采用配對T-Test，與對照組比較采用獨(dú)立樣本T-Test，EPO與HGB之間關(guān)系采用直線相關(guān)分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算由SPSS 14.0版本軟件完成。統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、差異用P<0.01。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后近期隨訪復(fù)查，打鼾癥狀消失31例，明顯減輕14例，減輕7例，無變化7例，有效52例，有效率88.1％：術(shù)后白天嗜睡消失38例，明顯減輕13例，減輕7例，無變化1例，有效58例，有效率98.3％；憋氣癥狀消失48例，存在11例，有效率81.4％，但是其中4例偶有睡眠憋氣。長期隨訪打鼾癥狀消失18例，明顯減輕20例，減輕6例，無變化15例，有效44例，有效率74.6％；術(shù)后白天嗜睡消失

4、25例，明顯減輕19例，減輕5例，無變化10例，有效49例，有效率83.1％；憋氣癥狀消失44例，存在15例，有效率74.6％。實(shí)驗(yàn)組患者促紅細(xì)胞生成素水平、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積、平均紅細(xì)胞蛋白含量術(shù)前術(shù)后比較有顯著性差異(P<0.01)；術(shù)前與對照組比較促紅細(xì)胞生成素水平、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積、平均紅細(xì)胞蛋白含量有顯著性差異(P<0.01)，術(shù)后與對照組比較促紅細(xì)胞生成素水平、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、

5、紅細(xì)胞比積、平均紅細(xì)胞蛋白含量無顯著性差異(P>0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前EPO水平與HGB濃度呈正相關(guān)(r=0.320，P<0.01)，與RBC計(jì)數(shù)呈弱的正相關(guān)(r=0.10，P<0.01)，OSAHS患者術(shù)后EPO水平與HGB濃度亦呈正相關(guān)(r=0.67，P<0.01)，與RBC計(jì)數(shù)呈正相關(guān)(r=0.49，P<0.01)。 結(jié)論： 長期夜間反復(fù)低氧血癥和高碳酸血癥致使OSAHS患者血清促紅細(xì)胞生成素水平較對照組偏高，