AOPP、VitE與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：此研究通過(guò)檢測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者體內(nèi)晚期氧化蛋白產(chǎn)物(advanced oxidative protein product，AOPP)和維生素E(vitamin E，Vit E)水平的變化，旨在探討OSAHS患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的變化及其在OSAHS患者的病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)定和預(yù)后評(píng)估等方面的意義。
　　 方法：

2、隨機(jī)選擇OSAHS患者30例，年齡25-57（40.47±8.25）歲，體重指數(shù)23.7-33.88（28.83±3.02）kg/m2?；颊呓M均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)監(jiān)測(cè)確診（據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。對(duì)照組30例，年齡22-55（35.8±10.2）歲，體重指數(shù)23.42-31.33(27.48±2.5)kg/m2（行便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀初篩檢查排除OSAHS）。兩組間體重指

3、數(shù)、年齡、性別均無(wú)顯著性差異（前兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，后者經(jīng)X2檢驗(yàn)）。所有入選對(duì)象不吸煙或戒煙4個(gè)月以上，女性為非孕期及哺乳期，無(wú)慢性心、肺、腦、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、結(jié)締組織疾患；無(wú)糖尿病、高血壓病；無(wú)消化道潰瘍；無(wú)傳染性及急性感染性疾??；無(wú)腫瘤；無(wú)長(zhǎng)期心理壓力過(guò)大；無(wú)外傷或手術(shù)未渡過(guò)恢復(fù)期；無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良，未接觸有毒物質(zhì)；未使用已知的可影響氧化應(yīng)激的藥物，無(wú)大量飲酒、吸煙、吸毒等情況。入選者采樣前24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈運(yùn)

4、動(dòng)及重體力勞動(dòng)，晚餐避免過(guò)飽及高脂、高糖、高蛋白類食物及飲酒。正常對(duì)照組及OSAHS組入選者在夜間入睡前及晨起5分鐘內(nèi)（睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)束后）抽取空腹肘靜脈血約4ml，用改良Witko-Sarsat法[32]測(cè)定AOPP水平，比色法測(cè)定VitE水平，并記錄呼吸睡眠事件有關(guān)的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧飽和度降低水平、睡眠呼吸障礙事件發(fā)生時(shí)最低血氧飽和度值、血氧飽和度小于

5、90％的時(shí)間占總體睡眠時(shí)間的百分比以及總體睡眠呼吸障礙事件時(shí)間占總體睡眠時(shí)間的百分比。比較正常對(duì)照組與OSAHS組AOPP、VitE水平，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，將OSAHS患者血清AOPP、VitE水平與各項(xiàng)睡眠呼吸事件相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行直線相關(guān)分析，OSAHS患者血清AOPP與VitE水平進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．正常對(duì)照組睡前與晨起AOPP水平分別為（41.06±11.7，43.14

6、±11.7μmol/L），維生素E水平分別為（7.21±1.8，7.23±1.63μg/ml），差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);OSAHS組睡前與晨起AOPP水平分別為（98.94±41.54，106.21±47.79μmol/L），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。與對(duì)照組比較，OSAHS患者睡前及晨起的AOPP濃度均明顯升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)。OSAHS患者睡前及晨起的維生素E水平分別為（6.29±1.19，6

7、.17±1.25μg/ml），與對(duì)照組相比均降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2．血清睡前及晨起AOPP水平與OSAHS患者AHI、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、平均SaO2降低水平、血氧飽和度＜90％時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比呈正相關(guān)，與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)。OSAHS組睡前及晨起血清維生素E濃度與反映缺氧及呼吸障礙時(shí)間、頻繁程度及變化程度的指標(biāo)有相關(guān)性。血清睡前維生素E水平與OSAH

8、S患者AHI、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、血氧飽和度＜90％時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、平均血氧飽和度降低水平呈負(fù)相關(guān)，與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 3．OSAHS組睡前血清AOPP與維生素E水平及晨起兩者濃度均呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：OSAHS患者睡眠中出現(xiàn)氧化應(yīng)激，抗氧化能力下降，并且氧化應(yīng)激及抗氧化能力下降是持續(xù)存在的，睡眠過(guò)程又進(jìn)一步加重了氧化應(yīng)激反應(yīng)，并且使抗氧化能力進(jìn)一步下降

9、。另外低氧時(shí)間越長(zhǎng)、低氧及呼吸障礙發(fā)生越頻繁、血氧飽和度降低總體幅度越大氧化應(yīng)激越強(qiáng)烈，抗氧化能力下降越明顯。但抗氧化能力的下降可能與單次血氧飽和度下降的幅度無(wú)明顯相關(guān)性，而與血氧飽和度下降的總體水平密切相關(guān)。
　　 OSAHS患者存在氧化應(yīng)激及抗氧化能力的下降，AOPP是反應(yīng)蛋白質(zhì)氧化程度的敏感、可靠的指標(biāo)，其本身可能還能促進(jìn)氧化應(yīng)激。維生素E是天然抗氧化劑。維生素E與AOPP兩者都參與了OSAHS的發(fā)生、發(fā)展，有可能成為評(píng)價(jià)