腦曼氏裂頭蚴病的臨床、影像、病理特點(diǎn)分析及蟲體遷移機(jī)制與MMP-9、ECF的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　腦曼氏裂頭蚴病是一種罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣、缺乏特異性，在臨床上首診時(shí)容易被誤診。本研究通過(guò)總結(jié)32例江西地區(qū)腦曼氏裂頭蚴病患者的臨床資料回顧性分析腦曼氏裂頭蚴病的臨床特點(diǎn)、頭顱影像改變及病理特點(diǎn)，希望對(duì)該病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，使患者可以早期診斷進(jìn)而得到早期治療。
　　基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）是近幾年在寄生蟲病中的研究熱點(diǎn)，MMP-9的大量分泌可能與嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（ECF）相關(guān)。故本文通

2、過(guò)測(cè)定腦曼氏裂頭蚴病患者腦脊液中的MMP-9及ECF的濃度初步探討曼氏裂頭蚴蟲體在顱內(nèi)的遷移機(jī)制與MMP-9及ECF的相關(guān)性。
　　材料與方法：
　　回顧性分析2010年1月至2015年1月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科和江西省寄生蟲病防治研究所臨床部就診的32例腦曼氏裂頭蚴病患者的臨床資料、頭顱影像改變以及部分患者的腦病理特點(diǎn)。32例病人均來(lái)自江西。
　　應(yīng)用ELISA法檢測(cè)10例腦曼氏裂頭蚴病患者腦脊液中的MM

3、P-9及ECF的濃度，以同期南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科10例非腫瘤非感染性頭痛患者的腦脊液為對(duì)照組，組間差異比較采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　32例腦曼氏裂頭蚴病患者均為散發(fā)病例，其中男性20例，女性12例，有流行病學(xué)史18例。具體臨床表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、頭痛、偏癱、感覺(jué)異常、視物異常、惡心嘔吐、記憶下降、嗜睡等。19例患者完善頭顱 CT平掃檢查，其中16例表現(xiàn)為片狀低密度影周邊或中間可見(jiàn)點(diǎn)狀或類圓形鈣化灶。本組患者均行頭顱

4、增強(qiáng)MRI檢查，結(jié)果顯示環(huán)狀強(qiáng)化21例，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化14例，隧道樣強(qiáng)化2例，串珠樣強(qiáng)化2例，匍匐管樣強(qiáng)化1例。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)其中15例患者存在新舊病灶遷移。6例患者完善病原學(xué)檢查，2例患者于術(shù)中取出活蟲，經(jīng)鑒定為裂頭蚴，4例患者經(jīng)病理檢查觀察到嗜酸性肉芽腫及隧道樣改變。
　　腦曼氏裂頭蚴病患者腦脊液中基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）的濃度為（54.68±18.52）ug/L顯著高于對(duì)照組（3.53±1.41）ug/L，與對(duì)照組比較，差異

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.237，P=0.0080）；腦曼氏裂頭蚴病患者腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（ECF）的濃度為（150.45±20.45）ng/L，顯著高于對(duì)照組（54.27±10.63）ng/L，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.925，P=0.0340）。
　　結(jié)論：
　　由于特有的水域特點(diǎn)，江西地區(qū)為腦曼氏裂頭蚴病易感區(qū)域。腦曼氏裂頭蚴病有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、頭痛、輕偏癱。本組腦曼氏裂頭