肝囊性包蟲病的CT影像與臨床病理學的相關性分析.pdf

1、目的:探討肝囊性包蟲病的CT特征性影像與臨床病理改變的相關性,并通過該病的影像學依據(jù)了解其自然病程。
　　方法:對CT診斷并經手術病理證實的558例共691個肝包囊的CT表現(xiàn)及術中所見進行回顧性分析。
　　結果:1各分型母囊CT值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。隨著包蟲從CL型向CE5型演變,肝包囊母囊內CT值逐漸增大。母囊與子囊的CT值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
　　2四組反映不同囊內容物性狀(液性,膠

2、胨樣,干酪樣,鈣化)CT值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。3術中證實294例中330個囊腫發(fā)生膽瘺。各型包蟲膽瘺發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。其中CL型和CE1型,CE3型和CE4型,CE4型和CE5型三組包蟲膽瘺發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨著包蟲分型演變,膽瘺的發(fā)生率逐漸增高。
　　4膽瘺的病例中,肝內膽管擴張36例,發(fā)生率12.24％;外囊“月牙樣”突起67例,發(fā)生率為20.30%;囊內結石25例

3、,發(fā)生率為7.58%;“同心圓征”29例,發(fā)生率為8.79%;氣─液平面24例,發(fā)生率為7.27%;子囊偏心性排列42例,發(fā)生率12.72%。
　　5肝內破裂:158囊,發(fā)生率22.9%,CT示病灶形似“葫蘆”,囊壁薄厚不均,突出部分較薄;肝外破裂:92囊,發(fā)生率13.3%,CT示包囊突出肝外生長,突出部分形狀不規(guī)則、囊壁較厚、內可見條索狀高密度分割影。
　　6454個突出肝外或鄰近肝緣生長的肝包囊中267個出現(xiàn)“肝包膜環(huán)形

4、凹陷”的CT表現(xiàn),發(fā)生率58.81%。各型包蟲肝包膜環(huán)形凹陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。其中CL型和CE1型,CE1型和CE2型,CE4型和CE5型三組包蟲肝包膜環(huán)形凹陷發(fā)生率多重比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.003125)隨著包蟲分型演變,突出肝外或鄰近肝緣生長的包囊中肝包膜環(huán)形凹陷的發(fā)生率逐漸增高。
　　7單囊囊腫組合子囊囊腫組中各型包蟲肝包囊平均直徑分別比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。隨著包蟲分型演變

5、,肝包囊逐漸變小,且單囊囊腫縮小的趨勢要大于多囊囊腫。
　　8273個囊腫發(fā)生不同程度的鈣化,鈣化率38.4%。單囊囊腫組與多囊囊腫組僅囊壁鈣化或僅囊內鈣化的發(fā)生率分別比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001);同時鈣化的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。單囊囊腫組囊內發(fā)生鈣化與多囊囊腫組囊壁發(fā)生鈣化分別所對應分型鈣化程度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
　　9根據(jù)肝包囊退行性變的程度和變化趨勢分為退行性變前期、囊液濃