骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的病理學(xué)與骨密度相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 探討骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在不同時(shí)期的骨密度變化范圍及病理學(xué)特征，驗(yàn)證骨密度變化與病理特點(diǎn)的一致相關(guān)性。背景資料:椎體壓縮性骨折就是骨質(zhì)疏松所引起的潛在的病理發(fā)展過程。臨床常應(yīng)用骨密度的測定及椎體骨組織標(biāo)本的病理學(xué)改變來評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展及演變過程。目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的探索仍然是一大熱點(diǎn)領(lǐng)域，主要是觀察骨質(zhì)疏松發(fā)展的病理演變及椎體發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)的結(jié)構(gòu)力學(xué)性能改變。骨密度作為骨質(zhì)疏松判斷標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)

2、條件已被廣泛的應(yīng)用于臨床疾病診斷中，但其體現(xiàn)椎體骨折自身病理改變特點(diǎn)的價(jià)值很少得到體現(xiàn)。
　　 方法:
　　 對(duì)45例影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性脊柱的椎體壓縮骨折的病例按照不同的年齡段進(jìn)行分組，在PKP術(shù)前均進(jìn)行非優(yōu)勢側(cè)股骨近端及腰椎骨密度值（T值）的檢測，同時(shí)常規(guī)行X光篇、CT斷層掃描、核磁共振等影像診斷，排除手術(shù)禁忌癥之后給予經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，術(shù)中常規(guī)進(jìn)行骨標(biāo)本活組織取出并進(jìn)行脫鈣、染色和病理切片觀察。評(píng)價(jià)

3、不同年齡段的骨密度值改變與壓縮骨折椎體組織的病理學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)性及骨密度對(duì)于診斷椎體易發(fā)生壓縮性骨折危險(xiǎn)的臨床價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 術(shù)前進(jìn)行的各個(gè)年齡組骨密度范圍值測定可見高年齡組(60-69歲組、70-79歲組、80歲以上組)的椎體骨密度值明顯低于較低年齡組(50-59歲組)，且呈逐漸加重的降低趨勢，呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。病理學(xué)表現(xiàn):骨小梁隨骨折的不斷加重而逐漸變細(xì)、稀疏、數(shù)量減少，同時(shí)骨小梁之間間隔增寬，排列隨著壓

4、縮程度的不同呈不規(guī)則或斷裂、紊亂、甚至出現(xiàn)壞死，周圍可見纖維增生，后期有反應(yīng)性新生骨的形成。統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)按P＜0.05來確定各因素之間的顯著性對(duì)照具有意義。不同年齡組間腰椎的平均骨密度值的下降存在顯著的差異(P＜0.05)，并且腰椎骨密度的降低比股骨近端較為明顯。60-69歲組可見男女發(fā)生骨折的性別構(gòu)成比存在明顯差異，其它年齡組間發(fā)生骨折的概率則無明顯差別(P＞0.05)，可能與患者的體質(zhì)、活動(dòng)等有關(guān)。骨密度下降的趨勢與骨折病理表現(xiàn)的過程

5、有一致的相關(guān)性，結(jié)果表明骨質(zhì)疏松性椎體骨折的骨質(zhì)破壞分期是一個(gè)漸進(jìn)性的病理發(fā)展過程，而骨密度的下降可反映椎體的壓縮破壞程度。
　　 結(jié)論:
　　 不同年齡階段的患者其自身腰椎椎體及股骨近端所得骨密度在隨著年齡的增大而逐漸的降低，椎體的生物力學(xué)功能在不斷地改變，其所能負(fù)荷的承載力亦逐漸下降，造成骨組織的顯微結(jié)構(gòu)變化，骨小梁從數(shù)目降低至消失，骨骼代謝加快?？梢婋S著脊柱椎體內(nèi)骨密度的逐漸降低，椎體內(nèi)骨組織的不斷破壞，提示壓縮性