胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理學特點和CT影像特征相關性分析.pdf

1、研究目的：
　　1.分析不同病理級別的pNENs的臨床病理學特點;
　　2.探討術前CT影像特征和pNENs病理分級的相關關系;進一步評估術前CT值對pNENs病理分級的預測價值。
　　研究方法：
　　1.收集2010.01-2015.12在上海長征醫(yī)院和上海長海醫(yī)院的pNENs病例266例，通過病理報告收集其病理特征值，比較分析G1級、G2級、G3級pNENs的病理學特征;
　　2.從266例pNENs中

2、篩選出83例帶有CT影像資料（包括院外的和院內(nèi)的CT影像資料）的患者資料，回顧分析其術前CT圖像，比較G1級pNENs與G2級pNENs患者的CT影像學特征差別;篩選出56例患者資料，測得平掃、動脈期、門脈期、延遲期腫瘤和正常組織的CT值，比較G1級pNENs與G2級pNENs患者的CT影像特征差異，并通過ROC曲線分析腫瘤病灶CT絕對與相對強化值在鑒別G1與G2級患者中的診斷價值。
　　結果：
　　1.在病理學特點上，G2

3、級pNENs患者的腫瘤最大徑大于G1級pNENs患者（4.9±3.0 VS2.9±2.3; P＜0.01），G2級pNENs患者發(fā)生浸潤生長的比例高于G1級pNENs患者(55％ VS27％; P＜0.01); G2級pNENs患者發(fā)生淋巴結轉移的比例顯著高于G1級pNENs患者(18％ VS4％; P＜0.01);遠處轉移方面，G2級pNENs發(fā)生遠處轉移的比例高于G1級pNENs，但其差異無統(tǒng)計學意義(6％VS1％;P=0.09);

4、在神經(jīng)侵犯方面，pNENs G1級和G2級無顯著統(tǒng)計學差異。G3級pNENs患者的腫瘤最大徑大于G1級pNENs患者（4.4±2.5 VS2.9±2.3; P＜0.01），G3級pNENs患者發(fā)生浸潤生長的比例高于G1級pNENs患者(83％VS27％; P＜0.01); G3級pNENs患者發(fā)生淋巴結轉移的比例顯著高于G1級pNENs患者(50％VS4％; P＜0.01); G3級pNENs發(fā)生遠處轉移的比例高于G1級pNENs(25

5、％ VS1％; P＜0.01)。G2組pNENs和G3租pNENs在臨床分期分布方面差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01);在腫瘤的最大徑方面，G3級pNENs與G2級pNENs差異無顯著統(tǒng)計學意義(4.4±2.5 VS4.9±3.0;P=0.58); G3級pNENs發(fā)生浸潤性生長的比例高于G2級pNENs，但差異不具有顯著統(tǒng)計學意義(83％ VS55％; P=0.07); G3級pNENs發(fā)生淋巴結轉移的比例顯著高于G2級pNENs(

6、50％ VS18％; P＜0.02); G3級pNENs發(fā)生遠處轉移的比例高于G2級pNENs(25％ VS6％; P＜0.01)。
　　2.CT影像特征上，G2級胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腫瘤最大徑與G1級胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最大徑有顯著差異（47.4±28.9 VS28.6±17.7，P＜0.01），G2級患者的腫瘤最大徑更大;G1級患者動脈期、門脈期的腫瘤絕對和相對強化程度及延遲期的腫瘤絕對強化程度均顯著高于G2級患者(P＜0.

7、01)，ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)動脈期、門脈期的腫瘤絕對和相對強化程度及延遲期的腫瘤絕對強化程度可以有效的鑒別G1與G2級pNENs患者。
　　結論：
　　1.在病理特征分布上，G2級pNENs相比G1級pNENs患者腫瘤最大徑更大，更易發(fā)生浸潤性生長、淋巴結轉移和遠處轉移，AJCC分期分布方面存在統(tǒng)計學差異;G3級pNENs相比G1級pNENs患者腫瘤最大徑更大，更易發(fā)生浸潤性生長、淋巴結轉移和遠處轉移，AJCC分期分布方面也存