102例消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析GI-NENs患者臨床資料，分析GI-NENs發(fā)病、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)后現(xiàn)狀，了解各因素對(duì)疾病影響情況，為GI-NENs診治提供參考。
　　方法:
　　回顧性分析本院在2014年5月～2015年9月，收治消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者102例，均為住院患者，年齡18歲以上。整理患者臨床資料，術(shù)后標(biāo)本經(jīng)病理診斷為GI-NENs，患者均行手術(shù)治療，并做病理分析，檢測(cè)嗜鉻粒蛋白A(CgA)、Ki67陽性指數(shù)以

2、及突觸素(Syn)三項(xiàng)指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　(1)納入研究消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者102例，男69例(67.7％)，女33例(32.3％)，年齡18～89歲，平均年齡（58.61±12.67）歲，50～70歲患者居多。
　　(2)8例(7.8％)患者因轉(zhuǎn)移癥狀就診，5例(4.9％)臨床以腹瀉為主要表現(xiàn)，2例(2.0％)在體檢中發(fā)現(xiàn)，87例(85.3％)原發(fā)腫瘤生長出現(xiàn)癥狀（梗阻、便血、腹痛腫脹等）?；颊呔鶠樯l(fā)，未出

3、現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象。病理分期診斷，41例(40.2％)局部轉(zhuǎn)移期，30例(29.4％)局灶期，31例(30.4％)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤平均直徑（5.35±3.12）cm，腫瘤直徑3cm～7cm居多。
　　(3)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在不同器官中均能夠觀察到，以胃部最多，共40例(39.2％)，其次為直腸22例(21.6％)，胃部(39.2％)、直腸腫瘤發(fā)生率(21.6％)顯著高于其他部位(P＜0.05)。
　　(4)胃部腫瘤、結(jié)直腸部腫瘤、食

4、管部腫瘤以及小腸部腫瘤均經(jīng)CT及小道內(nèi)鏡檢查，同時(shí)開展消化道組織細(xì)胞學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查未出現(xiàn)標(biāo)志物。CT診斷難以確診為消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，部分患者病灶較小難以診斷。術(shù)前診斷誤診率在87.3％，被誤診為胃腺癌、胃潰瘍等。結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤誤診率100％,被誤診為結(jié)直腸癌、結(jié)腸腺癌。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷率較高，術(shù)前有典型Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，8例表現(xiàn)出低血糖癥狀，進(jìn)食后緩解。
　　(5)女性平均發(fā)病年齡（48.05±10.36

5、）歲顯著小于男性（70.36±11.29）歲(P＜0.05)，男性平均診斷時(shí)間（5.96±1.26）月與女性（6.12±1.35）月差異不明顯(P＞0.05)。
　　(6)初期癥狀與腫瘤部位呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.302，P＜0.05)，初期癥狀與腫瘤分期呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.236，P＜0.05)，除去腫瘤部位，初診癥狀與腫瘤分期無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，腫瘤部位與初診癥狀呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.249，P＜0.05)。腫瘤部位

6、與腫瘤直徑無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，腫瘤分期與腫瘤直徑大小呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.329，P＜0.05)，腫瘤分期與腫瘤部位呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.306，P＜0.05)。腫瘤直徑與分析呈現(xiàn)正相關(guān)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤直徑與局部轉(zhuǎn)移期腫瘤無明顯差異(P＞0.05)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期腫瘤直徑顯著大于局灶期腫瘤(P＜0.05)。
　　(7)男性CaA陽性率(86.9％)、Syn陽性率(98.5％)與女性CaA陽性率(75.6％)、Syn陽性率(93.9

7、％)差異不明顯(P＞0.05)。Ki67陽性指數(shù)小于2％患者34例(33.3％)，3～20％共22例(21.6％)，＞20％共46例(45.1％)。
　　(8)患者均成功得到隨訪，隨訪時(shí)間在6個(gè)月以上，中位隨訪時(shí)間26個(gè)月。腫瘤直徑4cm以上患者2年生存率(50.0％)和3年生存率(21.7％)顯著高于腫瘤小于1cm患者2年生存率(100％)和3年生存率(100％)(P＜0.05)。女性2年生存率(84.8％)和3年生存率(60.