胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤9例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：
　　總結(jié)我院收治的9例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病、臨床表現(xiàn)、診斷、病理學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后情況，為了加深臨床醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，提高臨床診治水平。
　　方法：
　　回顧性分析2011年12月—2013年12月期間安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的經(jīng)手術(shù)及病理免疫組織化學(xué)染色證實(shí)的9例PNEN患者的臨床及病理資料。
　　結(jié)果：
　　1.全組9例患者中，男3例，女6例，男女比例為1:2，年齡為28～76歲，中位年

2、齡55歲。
　　2.9例患者有不同的臨床癥狀，胰島素瘤1例（11.1％），可見典型的低血糖表現(xiàn)，具體臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、且有嗜睡、饑餓感、神志不清等伴隨癥狀，有明確腹痛，腹部不適主訴4例（44.4%），腹部包塊伴腹脹不適2例（22.2%），無(wú)明顯不適主訴2例（22.2%）。
　　3.9例患者均行 B超及 CT檢查，B超檢查陽(yáng)性率為（55.6%），CT檢查陽(yáng)性率為77.8%，2例行 MRI檢查，其陽(yáng)性率為100%。影像學(xué)診斷

3、初步確定腫瘤位于胰頭部3例，頸體部1例，胰尾部1例，體尾部3例，體尾部及肝臟膈面發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1例。
　　4.所有患者均經(jīng)術(shù)后病理及免疫組化證實(shí)為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，9例患者中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）8例，NET G1級(jí)6例(66.7%)， NET G2級(jí)2例(22.2%)，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)1例(11.1%)；9例患者手術(shù)后標(biāo)本免疫組織化學(xué)染色和特殊染色結(jié)果如下：CgA陽(yáng)性9例（100%），Syn陽(yáng)性8例（88.9%），NS

4、E陽(yáng)性9例（100%），CK陽(yáng)性8例（88.9%），Insulin染色陽(yáng)性1例（11.1%），Villin染色結(jié)果都為陰性（0%）。
　　5.所有患者均接受手術(shù)治療，其中行腫瘤局部切除（腫瘤挖除術(shù)）1例（11.1%）胰頭局部切除+胰腸吻合術(shù)1例（11.1%），行保留脾臟胰體尾部切除術(shù)3例（33.3%），行脾臟切除+胰腺體尾部切除術(shù)1例（11.1%），行胰十二指腸切除術(shù)1例（11.1%），胰腺節(jié)段切除+胰腸吻合1例（11.1%），行

5、胰體尾部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移灶切除1例（11.1%）。術(shù)后發(fā)生胰瘺1例，經(jīng)保守治療后痊愈出院，其余患者并未發(fā)生明顯相關(guān)并發(fā)癥。
　　6.本組患者9例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間截止2015年12月。其中1例患者由于身體條件差，術(shù)后1年死亡，另1例患者術(shù)后新發(fā)糖尿病，其余患者獲得隨訪期間內(nèi)均存活，隨訪期間內(nèi)患者生活質(zhì)量較高，無(wú)明顯不適主訴。
　　結(jié)論：
　　1.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤好發(fā)于女性，發(fā)病年齡較大，常無(wú)典型臨床癥狀和體征，初步診