胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤影像學(xué)特點分析.pdf

1、第一部分、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT影像學(xué)特點分析
　　目的：分析胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Gastric neuroendocrine neoplasm，G-NEN)的影像學(xué)特點，初步探討WHO(2010)消化系統(tǒng)腫瘤分類新病理分級下高分化與低分化胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT特點。
　　方法：回顧性分析經(jīng)我院病理證實，且均行螺旋CT平掃及增強檢查的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤33例，總結(jié)本病的CT特點（包括病變最長徑、增強掃描強化程度、有無囊變、鈣化、邊

2、界是否清楚、潰瘍形成、胃周淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移）。不同分化程度病變最長徑采用Kruskal-Wallis法檢驗;應(yīng)用Fisher精確檢驗法比較高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(Neuroendocrine tumor，NET)（G1和G2級）、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Neuroendocrine carcinoma，NEC)（G3級）的CT影像表現(xiàn)間的差異。
　　結(jié)果：33例患者共34個病灶（1例患者CT可看到兩個病灶），均為無功能性胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫

3、瘤。病理分級G1級的13個，G2級的2個，G3級的18個，混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌1個。34個病灶，增強均明顯強化;發(fā)生于賁門胃底9個，胃體大彎側(cè)9個，胃體小彎13個，胃竇部3個;病變長徑小于3cm的有13個，大于3cm的有21個;強化后密度均勻12個，不均勻21個，中心低密度的1個;病灶有潰瘍形成的17個，無潰瘍17個;局限腔內(nèi)生長的19個，浸潤腔內(nèi)外生長的15個;無轉(zhuǎn)移的20個，有轉(zhuǎn)移14個。不同病理級別問（NET與NEC）在發(fā)病部位、

4、病變長徑、潰瘍形成、邊界是否光滑、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），且隨病理級別增高，病變長徑越大（Z=-3.876，P=0.001）。病變在胃壁生長方式、密度、強化程度不同級別間CT特點沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：胃神經(jīng)分泌腫瘤為富血供病變，不同病理級別具有不同的CT特點， CT表現(xiàn)差異對療前初步判斷病理分級有一定價值。
　　第二部分、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤影像學(xué)特點分析
　　目的：(NEN

5、，Neuroendocrine neoplasm)的影像學(xué)表現(xiàn)，提高對直腸NEN術(shù)前診斷率。
　　方法：收集2010年3月至2014年3月間經(jīng)手術(shù)病理證實、有完整影像學(xué)資料的直腸NEN37例，分析直腸NEN的影像學(xué)表現(xiàn)及不同級別間影像學(xué)表現(xiàn)差異。
　　結(jié)果：37例直腸NEN均為無功能性，G1級32例，G2級1例，G3級4例，單發(fā)多見(33/37)，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET，Neuroendocrine tumor)（G1級與G2

6、級）通常為粘膜面息肉樣或結(jié)節(jié)隆起型病變(30/33)，長徑小于2.0cm(平均1.0cm)，邊界清楚(33/33)，粘膜表面光滑(31/33)，增強為明顯強化(33/33)，1例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1/33)，均未見肝轉(zhuǎn)移(0/33);神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC，Neuroendocrinecarcinoma)（G3級）病變長徑均大于2.0cm(平均6.4cm)，侵犯腸管1/2周以上或呈環(huán)周性生長(4/4)，侵犯漿膜外或纖維膜外(4/4)，邊界不