胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后分析.pdf

1、研究目的:
　　通過對臨床及病理資料的整理分析，探討胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Gastrointestinal neuroendocrine neoplasm，GI-NENs)的好發(fā)部位、病理特點、分級分期等與預(yù)后的相關(guān)性。
　　研究方法:
　　回顧性分析齊魯醫(yī)院2005年1月至2016年7月119例胃腸道NET患者的病歷資料。主要主要分析指標(biāo)為總生存期(overall survival，OS)，對比分析病理特點、治療方式

2、、分級、分期等與預(yù)后的相關(guān)性。納入標(biāo)準(zhǔn):患者臨床資料完整，并且能通過正常聯(lián)系方式隨訪到;排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料不完整，同時并發(fā)其它腫瘤，聯(lián)系方式錯誤等因素導(dǎo)致無法隨訪，或死于腫瘤復(fù)發(fā)之外的其它原因者。統(tǒng)計學(xué)方法采用Kaplan-Meier法進行單因素生存分析，Log-rank檢驗進行生存率比較，COX回歸分析進行多因素分析，得出影響GI-NENs預(yù)后的獨立因素。
　　結(jié)果:
　　在119例隨訪患者中，手術(shù)治療患者74例，內(nèi)鏡治療

3、患者37，非手術(shù)治療患者8例。1年內(nèi)死亡的患者有18例，3年內(nèi)死亡的患者有28例，1年生存率為83.9％，3年生存率為64.2％。男性患者81例，其中死亡24例，死亡率29.6％，女性患者38例，死亡4，死亡率10.5％。患者臨床表現(xiàn)無特異性，G1、G2期腫瘤多為內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，G3期腫瘤常與惡性腫瘤表現(xiàn)相似。治療方式以手術(shù)及內(nèi)鏡切除為主，術(shù)后化療方案常選用依托泊苷+順鉑等。用Kaplan-Meier法進行單因素分析得出性別、腫瘤部位、

4、治療方式、腫瘤分級、腫瘤大小、KI-67指數(shù)、TNM分期、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與腫瘤預(yù)后有相關(guān)性(P＜0.05)，與年齡、手術(shù)是否R0切除、術(shù)后化療、有無脈管神經(jīng)浸潤、CgA、Syn無關(guān)(P＞0.05)。多因素分析顯示，腫瘤的TNM分期、T分期是影響胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后的獨立危險因素。119例病人病理中，Syn表達率為100％，CgA(+)表達率為(76/119)63.9％，CgA（-）表達率為(38/119)31.9％，CgA（

5、+/-）表達率為(5/119)4.2％。根據(jù)x2檢驗得知，CgA的陽性率與患者性別、年齡、腫瘤分級、大小、TNM分期、T分期及KI67指數(shù)沒有關(guān)系(P＞0.05)，與患者腫瘤發(fā)生的部位(x2=19.876，P=0.000)及淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移(x2=6.314，P=0.013)之間的關(guān)系存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床無特異性表現(xiàn)，分級早的腫瘤多為行內(nèi)鏡體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，分級較晚者可表現(xiàn)與胃腸道腺癌相