顱腦CT影像表現(xiàn)與ICP相關(guān)性分析.pdf

1、目的：回顧性分析神經(jīng)外科疾病CT影像學特征，并與顱內(nèi)壓（ICP）進行相關(guān)性分析，探索并形成可預(yù)測ICP的改良CT評分量表，用以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：根據(jù)納入標準，收集2013年1月—2013年12月我院行單純的有創(chuàng)ICP監(jiān)測（Camino、Codman腦室型或腦實質(zhì)型裝置）的患者，無再行其它手術(shù)?；颊咴贗CP探頭置入后24小時內(nèi)統(tǒng)一進行顱腦CT平掃。將患者顱腦CT平掃的影像表現(xiàn)通過CT影像學評分表轉(zhuǎn)化為數(shù)值，并與CT檢查前60

2、分鐘內(nèi)的ICP平均值（每10分鐘讀取1次ICP值）進行相關(guān)性分析。納入分析的CT影像學特征包括在本文的6個評分量表的各個分項,基礎(chǔ)CT評分量表為Rotterdam CT評分量表，為進一步提高改良CT評分量表預(yù)測ICP的價值，每次增加或改變一個基礎(chǔ)評分量表變量，在Rotterdam CT改良評分表的基礎(chǔ)上增加了：“腦溝腦回的改變”這一項形成新改良CT評分量表-1；在Rotterdam CT評分量表的基礎(chǔ)上將“硬膜外腦損傷”改為“幕上血腫”

3、“幕下血腫”兩項形成新改良CT評分量表-2；在Rotterdam CT評分量表的基礎(chǔ)上改進了“中線移位”這一項形成新改良CT評分量表-3；在Rotterdam CT評分量表的基礎(chǔ)上將“腦室內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血”分為兩項形成新改良CT評分量表-4。將所有的改變因素組成了改良CT評分量表-5，然后對患者的CT影像學表現(xiàn)進行重新評分，每次評分均由我院高年資主治醫(yī)師或高級職稱的醫(yī)師兩人同時進行評分，如出現(xiàn)評分值有差異，則另外請兩位醫(yī)師重新評分

4、，取評分值相同的與ICP值進行相關(guān)性分析。統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0軟件。
　　結(jié)果：共有66例病例納入研究。單因素相關(guān)性分析通過各個量表轉(zhuǎn)化的CT評分值均與ICP具有相關(guān)性，而多因素分析量表中各個分項與ICP是否具有相關(guān)性暫未查到相關(guān)證據(jù)，這也是本文的不足之處。Rotterdam CT評分量表與ICP相關(guān)性系數(shù)為 r=0.545（P＜0.01），有強相關(guān)性。改良CT評分量表-1相關(guān)性系數(shù)為r=0.845（P＜0.01），有強

5、相關(guān)性。改良CT評分量表-2相關(guān)性系數(shù)為r=0.472（P＜0.01），有強相關(guān)性。改良CT評分量表-3相關(guān)性系數(shù)為r=0.498（P＜0.01），有強相關(guān)性。改良CT評分量表-4相關(guān)性系數(shù)為r=0.472（P＜0.01），有強相關(guān)性。由以上統(tǒng)計結(jié)果可知：改良CT評分量表-1較Rotterdam CT評分量表的相關(guān)系數(shù)增加了0.300；改良CT評分表-2較Rotterdam CT評分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.073；改良CT評分量表-3較

6、Rotterdam CT評分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.047；改良CT評分量表-4較Rotterdam CT評分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.073。由此我們可以知道改良CT評分量表-1的相關(guān)性最強。而改良CT評分量表-2、改良CT評分量表-3、改良CT評分量表-4所得相關(guān)系數(shù)有小幅度下降。而我們將所有的改變因素組成了改良CT評分量表-5再進行相關(guān)性分析，得出的相關(guān)系數(shù)r=0.453（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)仍有小幅度下降。故重點對改良CT評分

7、量表-1進行分析，為了便于指導(dǎo)臨床治療，將ICP值分為三級：當ICP小于15mmHg時，顱內(nèi)壓在正常范圍；15mmHg20mmHg時則需進行臨床干預(yù)。與改良CT評分量表-1所得的CT評分值的對應(yīng)值進行等級相關(guān)性分析 r=0.729（P＜0.01），具有強相關(guān)性，再將分級后各個層次的ICP與所對應(yīng)的CT評分值分別進行單極相關(guān)性分析均具有強相關(guān)性：當I

8、CP≤15mmHg與對應(yīng)的CT評分值的相關(guān)系數(shù)r=0.520（P＜0.01）；當15mmHg20mmHg與對應(yīng)的CT評分值的相關(guān)系數(shù)r=0.704（P＜0.01）。
　　結(jié)論：CT影像學特征與ICP具有明顯的相關(guān)性，改良CT評分量表：改良CT評分量表-1能夠較好的預(yù)測ICP值。CT影像學評分超過5分時提示ICP值超過20mmHg，需進一步