顱腦ct影像

1、顱腦影像學(xué)檢查,廣西醫(yī)科大學(xué)一附院放射科李 茂,目 的 要 求,1、了解顱腦影像檢查方法 2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn) 3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn),,一 檢查方法：,1 顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2 腦血管造影：DSA 腦血管病變診斷 介入放射學(xué)3 CT：外傷、急性腦出血、顱骨和鈣化性病變。4 MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。,二 顱腦CT檢查,

2、（一）檢查方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。 層厚10mm 層距10mm. 增強(qiáng)檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺 非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等 目的：提高病變顯示率。 鑒別診斷。,（二）正常顱腦軸位CT表現(xiàn),基線上：2cm 第四腦室。 3cm

3、鞍上池、環(huán)池。 4cm 第三腦室、四疊體池。 5cm 側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。。,2cm,四腦室,,,3cm,鞍上池,環(huán)池,,,,,4cm,三腦室,四疊體池,,,,,5cm,尾狀核,,豆?fàn)詈?,屏狀核,,丘 腦,,,,,,6cm,側(cè)腦室體部,,,（三）正常顱內(nèi)生理鈣化,尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體、僵聯(lián)合、

4、大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。,,尾狀核鈣化,,豆?fàn)詈蒜}化,,大腦鐮鈣化,,松果體鈣化,,齒狀核鈣化,,,脈絡(luò)膜叢鈣化,三 常見病CT表現(xiàn),（一）顱腦外傷,,1、急性硬膜外血腫。 腦膜血管損傷所致。 血腫位于硬腦膜——顱板之間 CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。,,,,2、急性硬膜下血腫 橋靜脈或靜脈竇損傷所致。 血腫位于硬膜下——

5、蛛網(wǎng)膜之間。 CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。,急性硬膜下血腫,,3、腦內(nèi)血腫 CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)園形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。,,,,4、腦水腫 CT表現(xiàn)：（1）局限性呈斑片狀低密度影、范圍大有占位效應(yīng)。（2）彌漫性兩大腦半球廣泛低密度、腦室受壓變小、腦池消失。,,5、腦挫裂傷 腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。 CT表

6、現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點(diǎn)狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。,,6、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。 蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)： 腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。,,7、骨折 CT發(fā)現(xiàn)率為顱骨平片的1/5。 8、顱內(nèi)積氣和異物,,開放性腦損傷 左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。,

7、（二）腦血管疾病,1、腦出血 常見高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。 高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升小動脈破裂。 常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦?？善迫雮?cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。 分急性期、吸收期、囊變期。,,急性期（1W、血腫、水腫、占位）： CT表現(xiàn)： 腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚的高密度影。 基底節(jié)區(qū)血腫呈腎形。 可

8、破入側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。 水腫：2天——2周——1月 占位效應(yīng)。,,,,,,2 、腦梗死 腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動脈硬化引起。 CT表現(xiàn)： 24小時內(nèi) (一)。 典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。 占位效應(yīng)輕。,同一病人,發(fā)病8天,發(fā)病6小時,,基底節(jié)、丘腦為穿支動脈供血，