顱腦ct診斷

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷,,,（一）頭顱,腦質(zhì)密度改變: 概念： 所謂高、等、低密度改變是指與病灶所在區(qū)域組織的密度對(duì)比而言。 例如，在腦室內(nèi)比腦脊液高的病灶稱為高密度，但是絕對(duì)密度不一定比腦白質(zhì)高。,腦實(shí)質(zhì)灰白質(zhì)密度,灰白質(zhì)的區(qū)分： 灰質(zhì)密度 略高于白質(zhì)灰質(zhì)：32~40Hu白質(zhì)：28~32Hu,腦脊液腔隙 的區(qū)分： 水樣密度

2、 0~20Hu腦室、腦池、腦裂、腦溝,老年人和嬰幼兒的特點(diǎn),老年人： 腦室、腦溝增寬。 （不是病理性萎縮）,嬰幼兒（2歲以前）: 腦室、腦溝寬 （顱骨發(fā)育快于腦實(shí)質(zhì)，不是發(fā)育不良）,顱腦CT非病理性鈣化,松果體鈣化,脈絡(luò)膜叢鈣化,大腦鐮鈣化,基底節(jié)鈣化,2、增強(qiáng),腦實(shí)質(zhì)：輕度強(qiáng)化（血腦屏障）血管：明顯強(qiáng)化大腦鐮脈絡(luò)膜叢垂體松果體,腦實(shí)質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜,腦實(shí)質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜

3、、松果體,頭顱CT密度分類,腦實(shí)質(zhì)密度改變: 概念： 所謂高、等、低密度改變是指與病灶所在區(qū)域組織的密度對(duì)比而言。 例如，在腦室內(nèi)比腦脊液高的病灶稱為高密度，但是絕對(duì)密度不一定比腦白質(zhì)高。,高密度病灶,低密度病灶,等密度病灶,,低密度病灶,⑴ 高密度灶,出血鈣化腫瘤,出 血,腦實(shí)質(zhì)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,硬膜下出血,硬膜外出血,鈣 化（病理性）,血管畸形,腫瘤,腦發(fā)育畸形,高

4、密度腫瘤,腦膜瘤,星形細(xì)胞瘤,如何鑒別出血與鈣化,出血：最高 CT值不大于94Hu; 動(dòng)態(tài)觀察逐漸消退鈣化：最高CT值可以大于94Hu; 動(dòng)態(tài)變化無(wú)密度改變,出血當(dāng)天,出血7天,⑵ 等密度灶,1、出血演變過(guò)程中2、腦梗死的模糊效應(yīng)期3、腦腫瘤 這些病灶本身的等密度常常是我們無(wú)法辨認(rèn)，要靠增強(qiáng)掃描增加病灶的密度以利于識(shí)別。,等密度血腫,等密度腫瘤,腫瘤增強(qiáng)前后,⑶ 低密度

5、灶,腦腫瘤囊腫梗死陳舊出血腦水腫脫髓鞘病變,腫 瘤,星形細(xì)胞瘤,囊 腫,梗 死,急性,陳舊性,陳舊出血,當(dāng)天,一月后,腦 水 腫,腦炎水腫,腫瘤水腫,膿腫周圍水腫,血腫周圍水腫,⑷ 混雜密度灶,同時(shí)存在兩種或兩種以上密度改變的病灶,等低密度混雜,高低密度混雜,高等低密度混雜,高低密度混雜,2、結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變,病灶本身的改變： 外形 邊緣 內(nèi)部病灶周圍的改變： 占位效應(yīng)

6、 萎縮 密度,A 病灶本身的改變,外 形,圓形,不規(guī)則形,邊 緣,邊界不清,邊界清晰,內(nèi) 部,均質(zhì),不均質(zhì),環(huán)形,B 病灶周圍的改變,占位效應(yīng)（腫塊效應(yīng)）　　　　　　　mass effect,1、病灶周圍腦溝腦裂變窄或消失2、病灶鄰近腦室腦池變形移位3、病灶臨近結(jié)構(gòu)受壓變形,腦溝變窄,梗死,血腫,腫瘤,炎癥,外側(cè)裂的消失,腦室變窄、移位與消失,側(cè)腦室變窄,側(cè)腦室對(duì)稱,側(cè)腦室消失,側(cè)腦室變窄移位,第三腦

7、室變窄移位,,第三腦室變窄消失,,,第四腦室變形移位,,第四腦室變性移位,腦池的改變,鞍上池充盈缺損,同側(cè)橋小腦角腦池增寬,臨近結(jié)構(gòu)變形移位,大腦鐮移位,大腦腳變形移位,鄰近骨膜反應(yīng),,患 側(cè) 萎 縮,陳舊梗死,陳舊出血,腦 積 水,先天腦積水,腫瘤梗阻,出血粘連,3、對(duì) 比 增 強(qiáng) 改 變,定義：靜脈注射含碘對(duì)比劑后病灶密度的 改變。作用：1、發(fā)現(xiàn)病變2、確定病變的部位、范圍3、鑒別診斷,決定增強(qiáng)效果的