顱腦ct&mr診斷(三)

1、顱腦CT&MR診斷(三),,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科方哲明,腦血管疾病,腦梗死腦動脈閉塞性梗死腔隙性腦梗死顱內(nèi)出血高血壓性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管畸形動靜脈畸形海綿狀血管瘤靜脈畸形顱內(nèi)動脈瘤皮層下動脈硬化性腦病,腦梗死,動脈閉塞性腦梗死 中小動脈閉塞 腦回樣強化，2-3周后模糊效應 MR更早及后顱窩腔隙性腦梗死,CT腦梗,,腦干梗塞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,組

2、織 A,Diffusion gradients sensitize MR Image to motion of extracellular waterMore motion = Darker image,,,,,,,,,,組織 B,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,水分子自由移動 = 低信號,DW-EPI診斷急性腦梗塞原理,水分子自由移動 限制= 高信號,180,90,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Single Shot DW-EPI,,Diffusion,b=0 or T2,180,90,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Single Shot DW-EPI,,Diffusion,b=1000,Resolution, SNR, I

4、Q vs. Gradient Performance,Diffusion,EchoSpeed,HiSpeed,256x128TE=93ESP=576,256x128TE=172ESP=1280,128x128TE=93ESP=576,128x96TE=115ESP=1280,,EchoPlus - DWI,,Processing,,,,,DWIx,DWIy,DWIz,,IDWI,,Processing,,,T2,,,AD

5、C,eADC,(pulse sequence),(FuncTool),Mathematical Combination,ADC image,,,,- + x /,,Apparent Diffusion Coefficient (ADC),Diffusion,T2 - image,,Isotropic Diffusion-Weighted Image,發(fā)病35分鐘的腦卒中,DWI,發(fā)病3小時的腦卒中,DWI,ADC圖像可以定量地測量局

6、部組織自由水的彌散程度,缺血性腦梗死的演變過程,彌散圖像,ADC圖,eADC圖,GE引入獨特的eADC值概念,彌散成像-ADC圖,男性28歲上矢狀竇靜脈血栓,顱內(nèi)出血,高血壓性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血后3小時 12小時 72小時,,左頂葉腦出血,膠質(zhì)母細胞瘤卒中,膠質(zhì)母細胞瘤卒中,腦血管畸形,動靜脈畸形毛細血管擴張癥海綿狀血管瘤　MRI爆米花狀靜脈畸形,顱內(nèi)動脈瘤,形態(tài)分：粒狀、囊性、假性、梭形、壁間動脈CT分：無血栓　

7、部分血栓　完全血栓動脈瘤MR：流空,皮層下動脈硬化性腦病,Binswanger病,海綿狀血管瘤,血管性疾病,動靜脈畸形,AVM,海綿狀血管瘤 CT,,MOYAMOYA,,海綿狀血管瘤,AVM,,血管性疾病,AVM,,,動靜脈畸形,,,頸內(nèi)動脈瘤,女53歲右頸內(nèi)動脈瘤,顱內(nèi)感染性疾病,顱內(nèi)化膿性感染　腦膿腫化膿性腦膜炎顱內(nèi)結核顱內(nèi)寄蟲病腦囊蟲腦包蟲,左顳葉膿腫,左顳葉膿腫,DWI,,,？,多形性膠質(zhì)母細胞瘤伴片狀壞死。 免

8、疫組化：GFAP（+），S-100（+），Vimentin（+），Syn（+），CK（-），EMA（-）。,多形性膠質(zhì)母細胞瘤,腦膜炎,多發(fā)腦囊蟲,腦囊蟲,顱腦先天畸形及發(fā)育異常,頭顱先天畸形腦先天性發(fā)育異常先天性腦積水第四腦室中側孔閉塞腦裂、腦溝及腦回發(fā)育畸形腦膜膨出和腦膜腦膨出胼胝體發(fā)育不全蛛網(wǎng)膜囊腫腦灰質(zhì)異位神經(jīng)皮膚綜合征神經(jīng)纖維瘤結節(jié)性硬化腦顏面血管瘤病,腦裂 畸形,,腦裂畸形CT,,胼胝體發(fā)育不良,CT

9、胼胝體發(fā)育不全,胼胝體發(fā)育不全,灰質(zhì)異位,灰質(zhì)異位,透明隔囊腫,巨腦回畸形,蛛網(wǎng)膜囊腫,腦膜腦膨出,三叉神經(jīng)變異,腦裂、腦回畸形,Chialis,男性5歲8個月 右側肢體無力2年,硬膜下積液；腦裂畸形 結節(jié)性硬化,Thank You,謝謝！,新生兒腦疾病,新生兒缺血缺氧性腦病新生兒顱內(nèi)出血,腦變性疾病,阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease）帕金森病肝豆狀核變性,酒精中毒,M26歲12天前 喝白酒2瓶多昏迷不醒，在莆田

10、市醫(yī)院搶救，現(xiàn)清醒，記憶力明顯下降,肝豆狀核變性,脫髓鞘疾病,正常髓鞘的脫失＋髓鞘形成缺陷的疾病先天性髓鞘形成缺陷　異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良　常染色體隱性遺傳 神經(jīng)輔酶A缺乏 硫酸脂不能分解為腦脂和無機硫而沉積于少突膠質(zhì)細胞膜上，使髓鞘形成障礙，又稱硫脂沉積癥腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 性連鎖隱性遺傳 ?；o酶A合成酶導致長鏈脂肪酸異常堆積，以腦和腎上腺皮質(zhì)為著獲得性髓鞘脫失多發(fā)性硬化急性播散性腦脊髓炎,脊髓和椎管內(nèi)疾病,椎管內(nèi)腫