肺炎患兒內(nèi)分泌激素、細(xì)胞因子水平變化及其影響因素探討.pdf

1、目的：（1）觀察肺炎患兒體內(nèi)皮質(zhì)醇（cortisol）、甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平變化，了解肺炎患兒體內(nèi)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)指標(biāo)的變化情況，并制定干預(yù)糾正措施。（2）研究重度肺炎患兒使用糖皮質(zhì)激素后體內(nèi)TNF-α、白細(xì)胞及C－反應(yīng)蛋白（CRP）水平及其他臨床參數(shù)的改變，探討糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時(shí)機(jī)的選擇及其對(duì)炎性反

2、應(yīng)的影響。 方法：（1）選取住院肺炎患兒40例，其中輕度肺炎20例，重度肺炎20例。同期選取22例健康兒童作為對(duì)照組。測(cè)定肺炎急性期、恢復(fù)期血清cortisol、T3、T4、TSH及TNF-α含量，并與對(duì)照組比較。（2）將重度肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，A組用常規(guī)治療，B組用地塞米松加常規(guī)治療，治療3－5天后采集血標(biāo)本，比較兩組血液TNF-α、白細(xì)胞、CRP水平及其他臨床指標(biāo)。 結(jié)果：（1）輕度肺炎急性期cortisol、T3

3、、T4、TSH濃度分別為146.63±73.28ng/ml、1.82±0.47ng/ml、99.89±26.40ng/ml、3.49±1.59uIU/ml，與對(duì)照組比較，無明顯差別（P>0.05）；急性期TNF-α濃度為77.76±15.41 pg/ml，比對(duì)照組增高(P<0.05), 恢復(fù)期TNF-α值為32.96±8.84 pg/ml，基本正常(P>0.05)。重度肺炎急性期cortisol、TNF-α濃度分別為323.10±60.

4、54ng/ml、182.16±29.64 pg/ml，比對(duì)照組增高(P<0.05)；T3、T4值分別為1.29±0.49ng/ml、73.35±14.15ng/ml，比對(duì)照組降低(P<0.05)；TSH值2.90±1.44uIU/ml，無明顯改變(P>0.05)；肺炎恢復(fù)期時(shí)cortisol、T3、T4值分別為131.24±48.57ng/ml、1.87±0.38ng/ml、98.29±26.20ng/ml，基本恢復(fù)正常(P>0.05)

5、；不同體溫組別及不同病原體感染組別之間，患兒體內(nèi)cortisol及TNF-α濃度無明顯差異。（2）使用糖皮質(zhì)激素組（B組）與未使用糖皮質(zhì)激素組（A組）比較，兩組病人的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率、住院時(shí)間、血清TNF-α、白細(xì)胞水平均無明顯差別(P>0.05)；B組CRP值低于A組（P<0.05）。 結(jié)論：（1）cortisol、T3、T4及TNF-α參與了兒童肺炎的發(fā)病機(jī)制，而且這些指標(biāo)可作為判斷肺炎輕重程度及指導(dǎo)治療的參考指標(biāo)