拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療對合并糖尿病的心肌梗死患者心室重構和血漿內(nèi)分泌激素水平的影響.pdf

1、目的：本研究旨在通過針對心肌梗死后激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)聯(lián)合用藥以降低血漿神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平，觀察合并糖尿病的心肌梗死患者心室重構、心臟功能和血漿內(nèi)分泌激素水平的變化特點，為合并糖尿病的心肌梗死患者的心力衰竭預防、治療提供參考和依據(jù)。 方法：入選2002年2月至2004年7月在我院住院的合并糖尿病的心肌梗死患者為研究對象，同時隨機入選無糖尿病的心肌梗死患者作為對照組。針對心肌梗死后激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎

2、素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)聯(lián)合用藥，給予倍他受體阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或(血管緊張素受體拮抗劑)聯(lián)合治療，隨訪1年，分別于治療前和治療后6個月采血檢測血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)濃度、血漿醛固酮(A1d)濃度、血漿去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)濃度，分別于治療前、治療后3個月、6個月、1年、用標準方法記錄心臟長軸、短軸及心尖四腔和兩腔位圖像，采用Simpson法測定左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左心

3、室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張期末容積(LVEDV)、左心室收縮期末容積(LVESV)和左心室射血分數(shù)(LVEF)。觀察兩組患者在用藥前后心室重構的逆轉(zhuǎn)、心臟功能變化及血漿內(nèi)分泌激素水平變化特點，并比較兩組間心室重構的逆轉(zhuǎn)、心臟功能變化及血漿內(nèi)分泌激素水平的變化差別。 結果：無論合并糖尿病的心肌梗死患者還是沒有合并糖尿病的心肌梗死患者，聯(lián)合應用拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素藥物，均能降低血漿內(nèi)分泌激素水平、抑制心室重構和改善心臟功