抗醛固酮治療對(duì)心肌梗死患者血漿神經(jīng)內(nèi)分泌激素和心功能的影響.pdf

1、目的：通過觀測(cè)心肌梗死患者在服用ACEI治療基礎(chǔ)上聯(lián)合安體舒通抗醛固酮治療后血漿神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平和心功能的變化，探討抗醛固酮治療在心肌梗死后的應(yīng)用價(jià)值，為心肌梗死后心力衰竭的防治提供依據(jù)。 方法：將2002年1月至2004年1月期間入選的260例心肌梗死患者隨機(jī)分為安體舒通組130例與常規(guī)治療組130例。其中安體舒通組給予安體舒通20～40mg/日，福辛普利5～10mg/日；常規(guī)治療組給予依那普利10～20mg/日。兩組患者根

2、據(jù)病情均可給予美托洛爾、鈣拮抗劑、硝酸酯類、地高辛、阿司匹林及他汀類藥物。在入選時(shí)和治療6個(gè)月后檢測(cè)血漿腎素活性(PRA)，血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)和多巴胺(D)的濃度；在入選時(shí)和治療3、6、12個(gè)月時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查。 結(jié)果：至2005年4月對(duì)資料完整的90例患者進(jìn)行分析，其中安體舒通組49例，常規(guī)治療組41例。治療6個(gè)月后，安體舒通組患者血漿ALD顯著升高(z=-2.7

3、0，p＜0.01)，常規(guī)治療組血漿PRA、AngⅡ和NE顯著下降(分別z=2.41，p＜0.05；z=3.63，p＜0.01；z=1.98，p＜0.05)，在急性心肌梗死亞組分析中，發(fā)現(xiàn)服用美托洛爾可使安體舒通治療者血漿ALD濃度無明顯增加(z=-1.36，p=0.17)。安體舒通組患者心功能改善程度逐漸增加，常規(guī)治療組患者心功能改善程度在6個(gè)月后呈下降趨勢(shì)，在12個(gè)月復(fù)查時(shí)，兩組患者LVEF變化率有明顯差異(t=2.36，p=0.02