乳癌內(nèi)分泌治療

1、乳腺癌內(nèi)分泌治療,,選擇內(nèi)分泌治療的依據(jù),ER狀態(tài)：ER+有效率>50%,ER-有效率<10%。絕經(jīng)狀態(tài)：絕經(jīng)前卵巢生產(chǎn)大量雌激素,抗雌激素藥物和芳香酶抑制劑治療效果不佳,LH-RH類似物可達(dá)到'卵巢切除'效果。受侵器官：軟組織受侵的有效率比肝肺轉(zhuǎn)移效果佳。藥物毒副作用：較輕，一般狀況差、老年性病人較適用。,內(nèi)分泌治療的分類,藥物治療：雌激素受體拮抗劑（阻斷雌激素受體）

2、 添加性治療 芳香化酶抑制劑（抑制雌激素合成） LH-RH類似物非藥物治療：手術(shù) 放療,,孕激素類藥物：甲地孕酮芳香化酶抑制劑：氨魯米特 蘭他龍 來曲唑

3、 阿那曲唑 依西美坦LH-RH（促性腺激素釋放激素）類似物：戈舍瑞林 亮丙瑞林抗雌激素藥物：TAM（三苯氧胺） 法樂通（托瑞米芬）,來曲唑（費(fèi)隆）,〖適應(yīng)癥〗治療絕經(jīng)后雌激素或孕激素受體陽性

4、，或受體狀況不明的晚期乳腺癌患者，這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)?！加梅ā?.5mg，qd?！疾涣挤磻?yīng)〗雌激素減少引起的藥理作用?！冀砂Y〗妊娠期；哺乳期；對活性物質(zhì)/任一輔料過敏，處于絕經(jīng)前雌激素正常分泌狀態(tài)?！甲⒁馐马?xiàng)〗腎功能不全慎用；嚴(yán)重肝功能不全的患者，嚴(yán)密觀察。,赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗?【適應(yīng)癥】 赫賽汀適用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。作為單一藥物治療已接受過1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 ；與紫

5、杉類藥物合用治療未接受過化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌?！居梅ㄓ昧俊孔鳛閱我凰幬锘蚺c其它化療藥合用時(shí)建議按下列初次負(fù)荷量和維持量給藥。 1、初次負(fù)荷劑量 ：建議初次負(fù)荷量為4 mg/kg，90分鐘內(nèi)靜脈輸入。應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)或其它輸注相關(guān)癥狀。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。 2、維持劑量 ：建議每周用量為2 mg/kg。如初次負(fù)荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內(nèi)輸完。 請勿靜推或靜脈沖入,赫賽?。ㄗ⑸溆们?/p>

6、珠單抗）,【療程】 本藥可一直用到疾病進(jìn)展。根據(jù)國外市場調(diào)查資料顯示：接受治療的患者平均約連續(xù)使用24至26周 減量：臨床試驗(yàn)中未減量使用過本藥。在可逆的化療導(dǎo)致的骨髓抑制過程中患者仍可繼續(xù)使用，是否減少或持續(xù)使用化療藥劑量需特別指導(dǎo)。 特殊患者 ：數(shù)據(jù)顯示不同年齡或血漿肌酐濃度對本藥的分布無影響。臨床試驗(yàn)中，年老患者并未減量使用。,赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗?【不良反應(yīng)】213例患者，下列不良反應(yīng)發(fā)生率≥ 5% ： 整體 ：

7、腹痛，意外損傷，乏力，背痛，胸痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，感冒樣癥狀，頭痛，感染，頸痛，疼痛。 心血管 ：血管擴(kuò)張。 消化 ：厭食，便秘，腹瀉，消化不良，胃腸脹氣，嘔吐和惡心。 代謝 ：周圍水腫，水腫。 肌肉骨骼 ：關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛。 神經(jīng)系統(tǒng) ：焦慮，抑郁，眩暈，失眠，感覺異常，嗜睡。 呼吸 ：哮喘，咳嗽增多，呼吸困難，鼻出血，肺部疾病，胸腔積液，咽炎，鼻炎，鼻竇炎。 皮膚 ：瘙癢，皮疹。,赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗?輸液相