喉復(fù)發(fā)癌二次手術(shù)保留喉功能的臨床研究.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文喉復(fù)發(fā)癌二次手術(shù)保留喉功能的臨床研究姓名：陸忠華申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉頭頸外科指導(dǎo)教師：潘新良20090510山東大學(xué)碩十學(xué)位論文平均約24周時(shí)間的飲食訓(xùn)練均能良好耐受經(jīng)口進(jìn)食。B組患者經(jīng)頸部氣管造瘺口呼吸，失去正常言語功能。兩組術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪時(shí)間5年，5例失訪，隨訪率931％。A、B兩組1年生存率分別是929％(39／42)和933％(28／30)，3年生存率分別是714％(30／42)

2、和733％(22／30)，5年生存率分別是500％(21／42)和533％(16／30)，5年隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率(包括局部及遠(yuǎn)處)兩組分別為357％(15／42)和333％(10／30)，兩組數(shù)據(jù)分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)。結(jié)論：1、經(jīng)統(tǒng)計(jì)，保留喉功能組42例喉復(fù)發(fā)癌患者1、3、5年生存率分別為929％(39／42)、714％(30／42)和500％(21／42)，不保留喉功能組30例喉復(fù)發(fā)癌患者l、3、5年生存率933％(2

3、8／30)、733％(22／30)和533％(16／30)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；5年隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率(包括局部及遠(yuǎn)處)兩組分別為357％(15／42)和333％(10／30)，數(shù)據(jù)經(jīng)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、頸清掃：N。期，經(jīng)歷過放療的患者根據(jù)病理及病變范圍情況決定是否行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；未放療者，初次手術(shù)未行清掃的需行同側(cè)頸部清掃，若已經(jīng)做過清掃則行對側(cè)頸清掃；N陽性，病變組織未超過中線則病變側(cè)行根治性或改良根治性頸清掃，若病變超過

4、中線則對側(cè)需做選擇性清掃，重點(diǎn)是II一Ⅲ區(qū)；對于對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，對側(cè)行根治性或改良根治性頸清掃，同側(cè)行選擇性清掃。3、術(shù)后放療：對于初次手術(shù)后未行放療的患者，常規(guī)于術(shù)后卜15月安排放射治療，放射劑量以根治量(60—70Gy)為宜。4、本研究顯示：對于經(jīng)過精心選擇的的病例，如復(fù)發(fā)灶局限、患者年齡小于70歲，在除外喉部復(fù)發(fā)的腫瘤廣泛侵犯、無喉腔成形可能者、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及心肺功能不全者等情況下，對喉復(fù)發(fā)癌患者行保留喉功能的二次手術(shù)治療是可行