貴陽主城區(qū)社區(qū)老年衛(wèi)生服務供需現(xiàn)況研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查分析貴陽主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在提供老年衛(wèi)生服務方面與社區(qū)老年居民對相關(guān)衛(wèi)生服務的利用與需要情況，了解貴陽主城區(qū)社區(qū)老年衛(wèi)生服務供需現(xiàn)況，為基層醫(yī)療機構(gòu)更好地開展老年衛(wèi)生服務工作提供科學依據(jù)。
　　方法：采用普查的方式對主城區(qū)25所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人進行問卷調(diào)查和訪談，以了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的一般情況以及老年衛(wèi)生服務的開展情況；采用分層隨機抽樣對110名中心工作人員進行問卷調(diào)查，以了解工作人員在開展老年衛(wèi)生服務

2、相關(guān)工作中的狀態(tài)。在典型社區(qū)，采用分層隨機抽樣的方法，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心距離的遠近分三層，每層抽取一個居委會，再在每個居委會隨機抽取老年人，共抽取509名老年居民進行有關(guān)老年衛(wèi)生服務利用與需要方面的問卷調(diào)查。
　　結(jié)果：（1）主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心承辦主體性質(zhì)主要為政府或公立醫(yī)院承辦、企事業(yè)醫(yī)院承辦和民營機構(gòu)承辦3種形式，25所社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有醫(yī)務人員632人，其中全科醫(yī)師88人，臨床醫(yī)師158人，中醫(yī)師48人，公共衛(wèi)生醫(yī)

3、師17人，護理人員321人，無專業(yè)心理咨詢師。（2）38.18％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員同時負責多個崗位的工作；31.82%工作人員月收入低于2000元。（3）25所社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有開展與老年衛(wèi)生服務有關(guān)的慢性病防治、慢性病管理、健康檔案管理、家庭訪視、健康體檢、用藥指導、飲食指導服務，均未開展臨終關(guān)懷與護理服務，76.00%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有開展營養(yǎng)門診，48.00%的中心沒有開展心理衛(wèi)生指導，36.00%的中心沒有開展社區(qū)

4、急救與出診和家庭出診，24.00%的中心沒有開展體育鍛煉指導和社區(qū)康復服務。（4）12.73%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員表示對目前的職業(yè)非常滿意，63.63%表示比較滿意，20.91%表示不滿意，2.73%表示非常不滿意；85.45%的工作人員表示知曉其中心開展的老年衛(wèi)生服務工作；84.00%的中心負責人認為社區(qū)老年衛(wèi)生服務供給能力的主要影響因素是政府和政策。（5）509名社區(qū)老年居民兩周患病率為14.3%，慢性病患病率為54.2%，兩

5、周就診率為12.4%。經(jīng)濟月收入低者較收入高者患病率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；老年女性、年齡偏大、初中及以上學歷者較男性、年齡偏小、初中以下學歷的老年居民慢性病患病率高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。獨居老年人、經(jīng)濟月收入低者較非獨居、月收入高的老年居民就診率高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。（6）高齡較低齡老年居民對健康體檢、慢性病管理以及體育鍛煉指導的知曉率偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；患慢性病較沒有

6、患慢性病的老年居民對慢性病的防治、管理以及營養(yǎng)門診的知曉率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。（7）門診常見病診治、慢性病防治、健康檔案管理、家庭訪視等社區(qū)老年衛(wèi)生服務在文化程度高與經(jīng)濟收入高者中的利用度比文化程度低、經(jīng)濟收入低的老年居民低，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；慢性病患者在慢性病防治、慢性病管理、用藥指導和飲食指導中的利用度較沒有患慢性病的老年居民高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。（8）女性在營養(yǎng)門診、用藥和飲食指

7、導方面的需要較男性強烈，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；健康體檢、健康教育咨詢服務與體育鍛煉指導的需要在低、中齡老年人中較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；學歷較高者比學歷低者對老年衛(wèi)生服務各項目的需要低，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；經(jīng)濟月收入低者較收入高者對社區(qū)急救、慢性病防治、慢性病管理、家庭出診的需要低；經(jīng)濟月收入高者較收入低者對門診常見病診治、疾病的初診與轉(zhuǎn)診、健康檔案管理、健康體檢、社區(qū)康復、用藥指導及健康教育與

8、咨詢的需要低，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）；慢性病患者較非患者對疾病的初診與轉(zhuǎn)診、社區(qū)急救、慢性病防治、慢性病管理、家庭出診、社區(qū)康復、用藥指導、飲食指導、營養(yǎng)門診的需要高，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。（9）Logistic回歸分析顯示：患慢性病、醫(yī)保能在社區(qū)就診報銷、知曉服務項目等是影響社區(qū)老年居民對老年衛(wèi)生服務各項目利用以及影響老年居民對衛(wèi)生服務需要的獨立因素。
　　結(jié)論：貴陽主城區(qū)社區(qū)老年衛(wèi)生服務工作的開展不理想，