貴陽城區(qū)老年人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究.pdf

1、目的:隨著人口老齡化的的到來，我國同時面臨著疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療保健體制的轉(zhuǎn)軌。開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健服務(wù)是當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展一方面需要國家制定宏觀衛(wèi)生政策和法規(guī)，同時也需要合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人力、物力、財力等衛(wèi)生資源，并使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置和利用達(dá)到合理和最大化。本研究調(diào)查了貴陽城區(qū)老年人的健康狀況，衛(wèi)生服務(wù)需求情況及可能影響因素，社區(qū)衛(wèi)生中心衛(wèi)生資源配置情況，及對衛(wèi)生資源使用效率進(jìn)行

2、對比分析。對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行綜合評價，發(fā)現(xiàn)我市社區(qū)衛(wèi)生資源配置中存在的問題，探討滿足老年人衛(wèi)生需求的有效途徑。
　　方法:本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，選取貴陽城區(qū)846名老年人，通過采用日常生活能力量表(ADL)、生存質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)、自編的衛(wèi)生服務(wù)需求問卷，同時結(jié)合60歲及以上老年人的健康檔案進(jìn)行調(diào)查，了解老年人的一般情況，疾病史，日常生活能力，生存質(zhì)量及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況。同時結(jié)合市衛(wèi)生局、各社

3、區(qū)辦事處及衛(wèi)生服務(wù)中心提供的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源及服務(wù)情況資料，進(jìn)行比較分析。在SPSS11.5系統(tǒng)下進(jìn)行相關(guān)信息的描述性、顯著性、Logisic回歸分析和多元線性回歸分析。衛(wèi)生服務(wù)綜合評價方法采取世界衛(wèi)生組織提出的衛(wèi)生服務(wù)綜合評價的指標(biāo)體系[1]，該模式從人群健康需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投人量3個緯度，組成8種組合，對一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行綜合評價。
　　結(jié)果:1.我市城區(qū)老年人慢性病患病率為48.5％，

4、兩周患病率為288.177‰，日常生活能力有不同程度受損的老年人占16.3％，其中輕度依賴的占12.4％，中重度依賴的占3.9％。我市老年人生存質(zhì)量得分69.73±8.81分，影響我市老年人生存質(zhì)量的主要因素為慢性病和文化程度。2.我市城區(qū)老年人兩周就診率為40.9％，未就診率為35.7％，年住院率為161.0‰。3.只有11.3％老年人認(rèn)為不需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求依次為定期體檢(65.1％)，健康教育(63.8％)，膳食指

5、導(dǎo)(36.5％)，上門醫(yī)療服務(wù)(26.4)，康復(fù)訓(xùn)練(21.3％)，慢性病治療(20.1％)，心理咨詢(16.4％)，協(xié)助轉(zhuǎn)院(14.9％)，家庭病床(11.1％)。Logisic回歸表明:文化程度、對自身健康狀況的重視程度、兩周患病情況、患病是否就診、是否熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為影響老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素。4.我市社區(qū)衛(wèi)生中心衛(wèi)生資源不足，政府投入不足，衛(wèi)生資源使用效率較低。5.與2003年全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)比較，我市老年人群健康需

6、要量、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投人量均低于全國平均水平。采用世界衛(wèi)生組織提出的衛(wèi)生服務(wù)綜合評價的指標(biāo)體系，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)屬于H型。
　　結(jié)論:1.我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康需要量低于全國平均水平（同時老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主觀需要意愿低），資源不足，服務(wù)利用率低，三者在低水平狀態(tài)下保持平衡。2.我市老年人群的衛(wèi)生服務(wù)客觀需要量仍然較大，衛(wèi)生服務(wù)有多方面的需求，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿較低，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用很低，客觀需要與主觀需