城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倫理建設(shè)研究.pdf

1、黨的十七大提出了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平的目標(biāo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community Health Service簡稱CHS)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑。它提供的是面向社區(qū)、以家庭為單位、以個人為中心的整體化服務(wù)，不僅向社會大眾提供便捷、連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、價廉的醫(yī)療服務(wù)，而且它在提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性以及本身具有的人文特點，體現(xiàn)著社會公平的倫理思想和構(gòu)建和諧社會的價值訴

2、求。 由于片面強調(diào)市場化的重要性--忽視保障廣大公民基本健康權(quán)益和促進社會公平，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任感和滿意度普遍較低。這種負面影響突出表現(xiàn)為：政府作為維護公民健康權(quán)益的主導(dǎo)者，存在職責(zé)缺位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為衛(wèi)生事業(yè)公益性的承擔(dān)者，追逐經(jīng)濟利益；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員作為居民健康的“守門人”，職業(yè)道德問題嚴(yán)重。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國雖經(jīng)過10余年的發(fā)展，數(shù)量和覆蓋范圍上得到了長足發(fā)展，但從建設(shè)質(zhì)量和實施效果上，仍然處于初始階段

3、。 長期以來，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直是中國衛(wèi)生事業(yè)的傳統(tǒng)研究視域。在新醫(yī)改政策剛剛推出，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位于醫(yī)改重點工作之際，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展卻面臨困境。本文從建設(shè)社會主義和諧社會的高度出發(fā)，采用理論分析結(jié)合比較分析的方法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倫理建設(shè)進行研究，綜合運用思想政治教育學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論，較為深入地探討了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倫理建設(shè)問題。系統(tǒng)論述了政府、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員三方主體，應(yīng)站在保障健康權(quán)益

4、和促衛(wèi)生公平的倫理基礎(chǔ)上，才能實現(xiàn)提高公眾健康水平的價值目標(biāo)。否則，其公平性無法得到實現(xiàn)，其效用無法滿足居民的需求，其質(zhì)量無法得到居民的信任和滿意。因此，客觀地研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倫理建設(shè)，無論是從改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的“叫好”不“叫座”的尷尬境界看，還是從建設(shè)和諧社會的目標(biāo)看，都是一個值研究的課題。本研究試圖拓寬醫(yī)德研究的視域，立足于衛(wèi)生公平性是初級衛(wèi)生保健的核心，為進一步加快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供有益的參考。