西部某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究.pdf

1、目的: 從西部某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況、服務(wù)提供、工作人員滿意度及其對工作的認(rèn)識、居民受益等方面進(jìn)行研究，全面掌握其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展情況，總結(jié)其相關(guān)改革經(jīng)驗(yàn)與存在的不足；從不同利益主體的角度，分析其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要影響因素，并提出具有針對性的政策建議，從而建立健全該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保障居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，為其他城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考與借鑒。 方法: 文獻(xiàn)回顧法：研究國內(nèi)外

2、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展和改革的相關(guān)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先進(jìn)理念及其發(fā)展方向，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、管理、籌資、服務(wù)提供的相關(guān)情況，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革實(shí)施的背景、目的、相關(guān)制度和具體措施等。 問卷調(diào)查法：(1)抽樣調(diào)查，在23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中隨機(jī)抽取5個(gè)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化配置調(diào)查；并在這5個(gè)機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)攔截的方式對100名居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配備情況、居民基本情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生

3、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生知識的知曉情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率和滿意度等。(2)普查，對23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其113名工作人員開展問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)提供情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的基本情況及對其工作的滿意度和認(rèn)識情況。 訪談法：(1)小組訪談，開展了六組專題小組訪談，即市政府各部門負(fù)責(zé)人小組訪談、衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人小組訪談、托管醫(yī)院負(fù)責(zé)人小組訪談、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員小組訪談和兩組社區(qū)居民小組訪談；(2

4、)關(guān)鍵人士訪談，對影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的10位關(guān)鍵人士進(jìn)行訪談，約為0.5—1小時(shí)/人，其中10位關(guān)鍵人士分別為：1名市長、1名副市長、1名市衛(wèi)生局副局長、3名市級社區(qū)衛(wèi)生工作管理中心負(fù)責(zé)人和4名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人。 觀察法：通過觀察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)布局、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員和設(shè)備配備、服務(wù)提供過程等，擴(kuò)大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的感性認(rèn)識，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、人員服務(wù)意識等，進(jìn)一步了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)展情況。 定量分析法：利

5、用調(diào)查數(shù)據(jù)，定量分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供、居民滿意度及其受益、員工滿意度等情況，從而使對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展的研究精確化。 定性分析法：對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展進(jìn)行“質(zhì)”的分析，具體來說，利用對政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、居民等人員的訪談資料，運(yùn)用歸納、演繹、分析、概括等方法，對資料進(jìn)行思維加工，在定量分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步認(rèn)識西部該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)在進(jìn)展。 結(jié)果: 服務(wù)提供情況：截至2008年

6、9月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總門急診量達(dá)217117人次，比2007年同期增長57291人次，2008年前三季度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人198例，兩大醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例數(shù)為0；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)，包括康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練、健康教育、慢性病防治、婦幼保健及計(jì)劃生育藥具發(fā)放等，但是健康檔案的建立存在一定困難。 居民受益情況：本研究向100名居民進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷98份。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率較高，但是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

7、機(jī)構(gòu)所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率偏低；居民對基本醫(yī)療服務(wù)利用率較高，有85.4％的居民曾到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診看病，其中就診次數(shù)在4次及以上者占69.5％，3次的占4.9％；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方便性、等候時(shí)間、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生講解、服務(wù)態(tài)度、價(jià)格、安全性的滿意度較高，均在70％以上，而對設(shè)施設(shè)備和技術(shù)水平的滿意度還較低。 員工滿意度情況：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對培訓(xùn)、工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)的滿意度較高，但是對于收入的滿意度不高，僅

8、為30.1％；影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍穩(wěn)定的兩大因素分別為收入低和工作忙累，但86.4％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員認(rèn)為只要努力還是有發(fā)展空間的。 結(jié)論: 西部某市市委、市政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立了與本市經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系。具體來說，政府部門加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金投入力度，進(jìn)行收支兩條線、藥品零差率銷售、績效考核等運(yùn)行機(jī)制改革，充分利用大醫(yī)院人才、技術(shù)等方面的資源優(yōu)勢，在提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系