血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性分布與肺心病的關(guān)系.pdf

1、目的：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（renin-angiotensin-aldosteron system,RAAS）是體內(nèi)分布范圍最廣的調(diào)節(jié)血管功能和水鹽代謝的系統(tǒng).血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）,一般位于血管內(nèi)皮和腎內(nèi)皮細(xì)胞的表面,它是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵酶,其主要作用是將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ.它的基因的16位內(nèi)含子中存在著缺失型（D）和插入型（I）片段多態(tài)性表達(dá),于是表現(xiàn)型上可有DD、DI和II三種.不同的

2、基因型患者血清中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶含量有所差異從而影響血管緊張素Ⅱ和醛固酮血漿濃度.血管緊張素Ⅱ通過直接收縮血管及醛固酮的水鈉潴留等作用,可使肺動(dòng)脈壓力升高,有可能是慢性肺源性心臟病發(fā)生的一個(gè)機(jī)制.該文主要研究ACE的不同基因型與肺心病發(fā)生的關(guān)系.方法：慢阻肺患者110例作為入選對(duì)象,其中53例不合并肺心?。ê?jiǎn)稱慢阻肺組）,57例合并肺心?。ê?jiǎn)稱肺心病組）.常規(guī)測(cè)定周圍血象、紅細(xì)胞壓積和外周靜脈壓.并抽血測(cè)定ACE的基因表現(xiàn)型、血清中AC

3、E的濃度、血漿中腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮的濃度.同時(shí)還測(cè)肺功能、心電圖和心臟超聲波.結(jié)果：①慢阻肺組、肺心病組及健康對(duì)照組比較,以共顯性遺傳考慮三組之間沒有明顯差異.但從顯隱性遺傳來(lái)分析,肺心病組的DD基因比（DI+II）基因的隱性作用與慢阻肺組及健康對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.022和0.044）.說明DD基因型隱性作用與肺心病相關(guān)聯(lián)的.②三種基因型患者的血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以DD基因型患者高于D

4、I和II型患者（P=0.042和0.023）,說明基因型的多態(tài)性是影響血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度的一個(gè)重要因素.③三種基因型患者的血管緊張素Ⅱ和醛固酮血漿濃度比較,均以DD基因型患者高于DI和II型患者,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.④三種基因型患者的肺動(dòng)脈壓也以DD基因型患者高于DI和II型患者（P=0.01和0.045）.⑤三種基因型患者的肺功能如FEV1﹪、FEV1/FVC、RV/TLC和RV﹪及動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓、外周靜脈壓以及紅細(xì)