人乳頭瘤病毒E6-E7mRNA在宮頸病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　研究人乳頭瘤病毒(HPV)癌基因E6/E7 mRNA在宮頸病變中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　選取350例經(jīng)過液基細(xì)胞學(xué)檢測的標(biāo)本，根據(jù)病理級別分為未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞﹙NIML﹚組194例，未明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞﹙ASC-US﹚組50例，﹙LSIL﹚組61例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變﹙HSIL﹚組40例，鱗狀細(xì)胞癌﹙SCC﹚組5例，分別進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒DNA(High risk human

2、 papillomavirus，HR-HPVDNA)分型檢測、HPV E6/E7mRNA檢測，以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測方法在宮頸病變中的陽性率的差異，比較兩種檢測方法在宮頸病變中的靈敏度、特異性，以及比較兩種檢測在宮頸病變的中相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.350例TCT異?；颊卟±砘顧z結(jié)果，檢出宮頸炎癥220例，宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變119例，宮頸鱗狀細(xì)胞癌11例，350例TCT異常患者中HR-HPVDNA分型檢測，顯示

3、該地區(qū)宮頸病變中最常見的HR-HPV為16、58、52、18、31、33、39型，所占的比例分別為21.21(％)、16.16(%)、12.63(%)、9.6(%)、5.56(%)、4.04(%)、3.54(%)。
　　2.統(tǒng)計上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變(Cervical intra epithelial neoplasia,CIN)和宮頸癌病變組中E6/E7mRNA檢測的陽性率，CINⅠ的陽性率為58.18(%)，CINⅡ90.24(%)，

4、CINⅢ為95.65(%)和宮頸癌的陽性率100(%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示，P﹤0.05，各宮頸病變組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明隨病變程度的增高E6/E7mRNA檢測的陽性率呈增高趨勢；統(tǒng)計CIN和宮頸癌病變組中HR-HPVDNA分型檢測的陽性率，CINⅠ的陽性率為80.00(%)，CINⅡ87.80(%)，CINⅢ為91.30(%)和宮頸癌的陽性率100(%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示 P<0.05，各宮頸病變組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明隨病變

5、程度的增高HR-HPV DNA分型檢測的陽性率呈增高趨勢；在CIN和宮頸癌病變組中E6/E7mRNA檢測的陽性率和HR-HPVDNA分型檢測的陽性率，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示P﹥0.05，E6/E7mRNA檢測與HR-HPVDNA分型檢測方法之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，說明E6/E7mRNA檢測和HR-HPVDNA分型檢測在CIN和宮頸癌病變篩查中一樣可靠，并和宮頸病變有著良好的相關(guān)性。
　　3.220例病理結(jié)果顯示為宮頸炎的患者中HR-H

6、PVDNA分型檢測陽性86例，其中E6/E7mRNA檢測陽性36例，50例HR-HPVDNA陽性患者，E6/E7mRNA檢測陰性，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明E6/E7mRNA可以預(yù)測和評估HR-HPV引發(fā)宮頸癌的風(fēng)險性。
　　4. E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的靈敏度為78.46(%)(102/130)，HR-HPVDNA檢測CIN和宮頸癌的靈敏度為86.15(%)(112/130)，經(jīng)卡方檢

7、驗(yàn)比較顯示χ2=2.641，P﹥0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；E6/E7mRNA檢測 CIN和宮頸癌的特異度為﹙184/220﹚83.64(%)，HR-HPVDNA檢測 CIN和宮頸癌的檢測特異度為﹙134/220﹚60.91(%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。HR-HPVDNA分型檢測CIN和宮頸癌陽性預(yù)測值56.57(%)(112/198)，E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的陽性預(yù)測值73.91(%)(1

8、02/138)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較顯示，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，E6/E7mRNA檢測CIN和宮頸癌的陰性預(yù)測值86.79(%)﹙184/212﹚，HR-HPVDNA檢測CIN和宮頸癌的陰性預(yù)測值88.16(%)﹙134/152﹚，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5. E6/E7mRNA陽性患者的病理活檢結(jié)果，檢出CIN和宮頸癌102例，TCT陽性患者的病理活檢結(jié)果，檢出CIN和宮頸癌110例，E6/E7mRNA陽性患

9、者聯(lián)合TCT陽性患者的病理活檢結(jié)果，檢出CIN和宮頸癌123例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，E6/E7mRNA檢測聯(lián)合TCT可以降低漏診率。
　　結(jié)論：
　　1. HPVE6/E7mRNA檢測與HR-HPVDNA檢測在檢出CIN和宮頸癌的靈敏度基本相同，特異度高于HR-HPVDNA檢測，并且E6/E7mRNA又具有癌基因活性，可對HR-HPVDNA陽性患者和TCT陽性患者進(jìn)行風(fēng)險評估。
　　2.E6/