采用256層螺旋CT冠脈成像評(píng)價(jià)冠脈變異、病變與心功能.pdf

1、本文從以下三部分進(jìn)行了論述。
　　第一部分采用256層螺旋CT冠脈成像評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈解剖及變異:附7026分析
　　目的:探討256層螺旋CT在顯示心臟冠脈血管解剖及變異上的優(yōu)勢(shì)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集本院2011年7月～2013年10月7026例冠狀動(dòng)脈CT造影檢查資料，采用曲面多平面重建(curved multiplanar reformation，CPR)、最大密度投影（maximum～intensity

2、 projection，MIP）、容積再現(xiàn)(volumerendering，VR)等多種后處理技術(shù)，多角度，多方位觀察及分析冠狀動(dòng)脈的起源、分布、形態(tài)及終止情況，并進(jìn)一步分析其與性別關(guān)系。
　　結(jié)果:7026例冠脈CTA中，左優(yōu)勢(shì)型468(6.7％)，右優(yōu)勢(shì)型6048(86.1％)，均衡型510(7.3％)。男女不同性別在冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)類(lèi)型分布無(wú)明顯差異(p＞0.05);檢出冠狀動(dòng)脈起源異常123例(1.75％)，其中冠脈起源于主動(dòng)

3、脈84例(1.20％)，以左前降支與回旋支冠狀動(dòng)脈高位起源于主動(dòng)脈最常見(jiàn)，共44例(0.6％);冠脈竇口起源異常39例(0.55％)。以右冠脈起源于左冠竇最常見(jiàn)，共28例（檢出率0.4％）。不同性別在冠脈起源異常上無(wú)明顯差異。肌橋檢出1538例(22.09％);冠脈迂曲檢出2437例(35.01％)，副冠脈檢出493例(7.08％)，單冠脈檢出4例(0.06％)。
　　結(jié)論:256層螺旋CT冠脈成像能夠客觀顯示冠狀動(dòng)脈的起源、走行

4、及分布，可以做為無(wú)創(chuàng)篩查冠脈疾病的可靠方法。
　　第二部分采用256層螺旋CT評(píng)價(jià)冠脈迂曲與臨床因素相關(guān)性
　　目的:采用256層螺旋CTA對(duì)冠脈有無(wú)迂曲患者的臨床因素進(jìn)行相關(guān)性分析，并進(jìn)一步探討冠脈迂曲的臨床價(jià)值。
　　方法:對(duì)300例疑似冠心病患者行冠狀動(dòng)脈CTA成像，其中男性180例，女性120例，年齡29～88歲，平均年齡54.23±9.98歲。并按冠脈有無(wú)迂曲分組，分析其年齡、性別、吸煙、飲酒、血壓、血脂、糖

5、尿病等臨床相關(guān)因素有無(wú)差異，并應(yīng)用Logistic回歸法分析冠脈迂曲與臨床因素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:300例行冠脈CTA成像患者中，冠脈迂曲患者123例，其中女性、高血壓患者迂曲發(fā)生率顯著高于無(wú)迂曲組(OR=1.025，95％CI1.174～6.618，P＜0.05);迂曲組中，冠脈中重度狹窄的發(fā)生率顯著低于無(wú)迂曲組，兩者呈負(fù)相關(guān)(OR=～1.021，95％CI0.153～0.846，P＜0.05)。
　　結(jié)論:256層螺

6、旋CT冠脈成像可以客觀診斷冠脈迂曲，冠脈迂曲好發(fā)于女性、原發(fā)性高血壓，可能是機(jī)體對(duì)于過(guò)高血流壓力的一種保護(hù)機(jī)制。
　　第三部分采用256層螺旋CT探討冠脈迂曲與狹窄對(duì)患者心功能的影響
　　目的:采用256層螺旋CT冠脈成像資料，分析冠狀動(dòng)脈迂曲及狹窄對(duì)左室功能的影響。
　　方法:回顧性分析324例臨床擬診冠心病患者，均采用256iCT回顧性門(mén)控一次掃描同時(shí)完成冠狀動(dòng)脈成像及心功能分析。其中男168例，女156例。年齡3

7、3～83，平均年齡50.73±10.88歲。記錄患者冠脈走行有無(wú)迂曲，測(cè)量患者左室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)。按照迂曲合并狹窄、迂曲無(wú)狹窄、狹窄無(wú)迂曲，正常組，分析迂曲與狹窄對(duì)諸心功能參數(shù)的影響。
　　結(jié)果:迂曲組與狹窄組心功能下降;不同迂曲程度、不同性別分組及40歲以上年齡分組均顯示冠脈迂曲合并狹窄組患者左室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV