置管溶栓結合祛濕化瘀湯治療急性中央型下肢深靜脈血栓形成臨床研究.pdf

1、　　目的：下肢深靜脈血栓形成( Lower limbs of deep vein thrombosis ,簡稱LDVT)急性期病癥重,且極易并發(fā)肺栓塞,積極有效的治療顯得格外重要。在治療急性中央型 LDVT 中,通過經(jīng)腘靜脈置管溶栓與其結合口服祛濕化瘀湯相比,得出中西醫(yī)結合治療可提高LDVT的療效,探討祛濕化瘀湯在治療LDVT中的作用機理。
　　方法：本課題觀察對象共64例,所選病人均為急性中央型LDVT的患者(均是單側肢體),

2、是河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院周圍血管科的住院病人。其中男性28例,女性36例。年齡25~65歲之間,患者來診時病程為1~7天。按照隨機對照的原則分為治療組和對照組各32例。所有入選病例均抬高患肢30°,絕對臥床休息,采用低分子肝素 0.4ml,12 小時一次,皮下注射。對照組：經(jīng)腘靜脈插管溶栓治療,第1~7天通過微量泵向置管內(nèi)連續(xù)泵20萬U/次,15min泵完,一日兩次。第7~10天10萬U/次,15min泵完,一日兩次。間歇期泵生理鹽水

3、,每小時20ml。治療組：在對照組基礎上口服祛濕化瘀湯,早晚各200ml。10天為一個療程。在治療前后進行疼痛、腫脹的評分及血栓溶解率的監(jiān)測,采用 spss17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析,進行療效評定。
　　結果：臨床癥狀方面,治療前治療組與對照組的疼痛評分經(jīng)獨立樣本t檢驗P﹥0.05,無明顯差異,具有可比性；治療后兩組疼痛VAS評分及疼痛緩解度經(jīng)獨立樣本t檢驗,P均小于0.05,具有明顯差異,治療組在緩解疼痛方面優(yōu)于對照組。治療

4、前后,兩組患者膝上、下15cm處周徑差值經(jīng)獨立樣本t檢驗,P值均大于0.05,表示治療前兩組膝上及膝下無顯著性差異,具有可比性。治療后的治療組和對照組,膝上、下15cm處周徑差經(jīng)獨立樣本t檢驗,P值均小于0.05,具有顯著性差異。經(jīng)獨立樣本t檢驗,兩組膝關節(jié)上、下15cm處消除的周徑差值比較,P值均小于 0.05。治療組消除的周徑差明顯大于對照組。兩組治療前靜脈通暢評分采用獨立樣本 t 檢驗,P﹥0.05,無顯著性差異,具有可比性。治療

5、后兩組靜脈通暢評分及溶栓百分率均采用獨立樣本t檢驗,P值均小于0.05,具有顯著性差異。治療組的血栓溶解率為 59.06±14.60(%),對照組為 48.59±10.94(%),治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組療效經(jīng)χ2檢驗Pearsonχ2=6.370, P=0.041(P<0.05),表明治療后兩組的療效有顯著性差異。治療組治愈 15 例( 46.9%) ,顯效 16 例(50.0%),進步 1 例(3.1%),無效 0 例；對照組治愈