置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析.pdf

1、目的：探討置管置管溶栓治療急性深靜脈血栓的的療效以及安全性，為急性深靜脈血栓選擇患者治療方案和判斷預后提供理論依據(jù)。
　　方法：嚴格按照研究對象納入標準和排除標準，選取甘肅省人民醫(yī)院血管外科2011年1月至2014年1月收治的經(jīng)血管彩超或 DSA血管造影確診為單側急性下肢深靜脈血栓的患者，嚴格按照納入和排除標準選擇其中符合要求的107例為研究對象（男：女=48:59），作為本次課題的研究對象。按照分組標準，將研究對象分為實驗組（置

2、管溶栓治療，68例）和對照組（全身抗凝治療，39例）。對其病例進行仔細查閱、隨訪和整理，準確統(tǒng)計各項所需數(shù)據(jù)及信息，使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學檢驗，分析結果并討論。
　　結果：
　　1.選取的107例研究對象中，男48例（44.9％），女59例（55.1%）；年齡31-89歲，平均57.6歲。發(fā)病時間為10h-14d,平均病程(137.46±83.26)h。累及左下肢病變76例(71.0%),累及右下肢病變31例

3、(29.0%)。統(tǒng)計學分析組間沒有差異。
　　2.置管溶栓與全身抗凝治療后，兩組患者肢體腫脹癥狀得到明顯改善。治療前后大腿周徑差實驗組患者分別為(6.17±0.53)cm和(2.40±0.21)cm，對照組為(6.34±0.51)cm和(2.84±0.22)cm；小腿周徑差實驗組患者分別為(4.56±0.36)cm和(1.63±0.14)cm，對照組為(4.62±0.31)cm和(1.96±0.09)cm；實驗組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)

4、計學分析有顯著性差異（p<0.05）。
　　3.收集到治療前后靜脈造影檢查結果的患者，實驗組55例,對照組29例。結果顯示，治療前后患者靜脈通暢度評分實驗組患者分別為(9.96±0.15)分和(4.51±0.53)分，對照組為(10.10±0.50)分和(5.35±0.46)分；治療后靜脈通暢率實驗組為57.43%，對照組為23.41%。以上結果，實驗組均明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析顯著性差異（p<0.05）。
　　4.在研究

5、的68例實驗組病例中，置管溶栓治療后，仍有9例患者下肢靜脈不通暢，殘留狹窄，行球囊擴張成形和支架置入術治療。治療后靜脈管腔通暢,周圍擴張的代償側支明顯減少或消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)。
　　5.在研究的107例病例中，有效隨訪63例,隨訪率58.9%，其中實驗組有效隨訪42例，對照組有效隨訪21例。隨訪時間為6～24個月,平均(14.65±3.73)月。末次隨訪時大腿周徑差實驗組患者為(1.89±0.23)cm，對照組為(2.16±0.2

6、9) cm；小腿周徑差實驗組患者為(1.33±0.17) cm，對照組為(1.46±0.11)cm；靜脈通暢評分實驗組為(3.21±0.31)分,對照組為(4.85±0.43)分；靜脈通暢率實驗組為65.87%，對照組為41.34%。與治療前比較改善均比較明顯，且實驗組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析顯著性差異（p<0.05）。其中9例髂靜脈球囊擴張支架置入患者取得隨訪，完全通暢，無并發(fā)癥。
　　結論本研究得出如下
　　結論：