置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析.pdf

1、目的：探討置管置管溶栓治療急性深靜脈血栓的的療效以及安全性，為急性深靜脈血栓選擇患者治療方案和判斷預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　方法：嚴(yán)格按照研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取甘肅省人民醫(yī)院血管外科2011年1月至2014年1月收治的經(jīng)血管彩超或 DSA血管造影確診為單側(cè)急性下肢深靜脈血栓的患者，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇其中符合要求的107例為研究對(duì)象（男：女=48:59），作為本次課題的研究對(duì)象。按照分組標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（置

2、管溶栓治療，68例）和對(duì)照組（全身抗凝治療，39例）。對(duì)其病例進(jìn)行仔細(xì)查閱、隨訪和整理，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)所需數(shù)據(jù)及信息，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，分析結(jié)果并討論。
　　結(jié)果：
　　1.選取的107例研究對(duì)象中，男48例（44.9％），女59例（55.1%）；年齡31-89歲，平均57.6歲。發(fā)病時(shí)間為10h-14d,平均病程(137.46±83.26)h。累及左下肢病變76例(71.0%),累及右下肢病變31例

3、(29.0%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間沒(méi)有差異。
　　2.置管溶栓與全身抗凝治療后，兩組患者肢體腫脹癥狀得到明顯改善。治療前后大腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者分別為(6.17±0.53)cm和(2.40±0.21)cm，對(duì)照組為(6.34±0.51)cm和(2.84±0.22)cm；小腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者分別為(4.56±0.36)cm和(1.63±0.14)cm，對(duì)照組為(4.62±0.31)cm和(1.96±0.09)cm；實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（p<0.05）。
　　3.收集到治療前后靜脈造影檢查結(jié)果的患者，實(shí)驗(yàn)組55例,對(duì)照組29例。結(jié)果顯示，治療前后患者靜脈通暢度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組患者分別為(9.96±0.15)分和(4.51±0.53)分，對(duì)照組為(10.10±0.50)分和(5.35±0.46)分；治療后靜脈通暢率實(shí)驗(yàn)組為57.43%，對(duì)照組為23.41%。以上結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯著性差異（p<0.05）。
　　4.在研究

5、的68例實(shí)驗(yàn)組病例中，置管溶栓治療后，仍有9例患者下肢靜脈不通暢，殘留狹窄，行球囊擴(kuò)張成形和支架置入術(shù)治療。治療后靜脈管腔通暢,周?chē)鷶U(kuò)張的代償側(cè)支明顯減少或消失，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。
　　5.在研究的107例病例中，有效隨訪63例,隨訪率58.9%，其中實(shí)驗(yàn)組有效隨訪42例，對(duì)照組有效隨訪21例。隨訪時(shí)間為6～24個(gè)月,平均(14.65±3.73)月。末次隨訪時(shí)大腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者為(1.89±0.23)cm，對(duì)照組為(2.16±0.2

6、9) cm；小腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者為(1.33±0.17) cm，對(duì)照組為(1.46±0.11)cm；靜脈通暢評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為(3.21±0.31)分,對(duì)照組為(4.85±0.43)分；靜脈通暢率實(shí)驗(yàn)組為65.87%，對(duì)照組為41.34%。與治療前比較改善均比較明顯，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯著性差異（p<0.05）。其中9例髂靜脈球囊擴(kuò)張支架置入患者取得隨訪，完全通暢，無(wú)并發(fā)癥。
　　結(jié)論本研究得出如下
　　結(jié)論：