不同部位行胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸的臨床研究.pdf

1、目的:采取兩種置管部位行胸腔閉式引流（CTD）治療自發(fā)性氣胸(SP)，比較治療自發(fā)性氣胸的臨床效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等，探討能夠提高療效并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的方法。
　　方法:選取南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院胸心外科2010年3月至2013年3月期間診斷為自發(fā)性氣胸的110例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組兩組，每組55人。110例患者均行胸部CT檢查顯示氣胸量大于40％，對(duì)照組于鎖骨中線第二肋間行胸腔閉式引流，研究組

2、于腋前線第三肋間行胸腔閉式引流。對(duì)比分析兩組手術(shù)時(shí)間、局部麻醉藥用量，術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后治愈及中轉(zhuǎn)、住院時(shí)間及各并發(fā)癥指標(biāo)（術(shù)后疼痛評(píng)分，引流管脫管，皮下氣腫，胸腔感染），手術(shù)前后血清肌紅蛋白（Myo），術(shù)后術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后切口滿意度的差異。
　　結(jié)果:
　　1．對(duì)照組與研究組患者入院時(shí)在年齡、性別、氣胸程度、氣胸部位及體重指數(shù)（BMI）上，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2．對(duì)照組與研究組患者均行胸腔閉式引流成功，

3、對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及鹽酸利多卡因注射液用量均明顯高于研究組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；胸腔閉式引流時(shí)所選擇的胸腔引流管口徑大小，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3．對(duì)照組胸腔閉式引流治愈45例，研究組胸腔閉式引流治愈47例，研究組治愈率較對(duì)照組稍高，但在治愈率、中轉(zhuǎn)率，術(shù)后引流時(shí)間及住院時(shí)間上，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4．對(duì)照組與研究組患者均于術(shù)后6、12、24小時(shí)給予疼痛評(píng)分，對(duì)照組分值于各時(shí)間點(diǎn)均高于研究組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、；術(shù)后口服鹽酸曲馬多緩釋片用量，對(duì)照組高于研究組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男女亞組在疼痛程度評(píng)分、鹽酸曲馬多緩釋片用量上比較，男性普遍高于女性，組內(nèi)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間同性別之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5．對(duì)照組與研究組術(shù)后脫管、皮下氣腫發(fā)生率比較，對(duì)照組高于研究組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在術(shù)后發(fā)生胸腔感染例數(shù)上，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6．對(duì)照組與研究組患者檢測(cè)入院及術(shù)后6、12及24小時(shí)點(diǎn)血清肌紅蛋白量，入院時(shí)兩組比

5、較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后6小時(shí)點(diǎn)研究組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而12及24小時(shí)點(diǎn)，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后24小時(shí)評(píng)估術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后30天評(píng)估患者對(duì)切口瘢痕的滿意度，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1．研究組手術(shù)時(shí)間及局部麻醉藥用量均低于對(duì)照組，治愈率稍優(yōu)于對(duì)照組，故研究組采用的置管部位安全可行、效果確切。
　　2．研究組術(shù)后