化療時機、年齡等因素對新診斷高級別腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的影響.pdf

1、本文分兩個部分進行闡述。
　　第一部分：術(shù)后早期TMZ化療對新診斷膠質(zhì)母細胞瘤患者生存分析的影響：一項單中心的回顧性分析
　　目的：膠質(zhì)母細胞瘤（Glioblastoma multiforme,GBM）是最常見的成人原發(fā)性惡性腦腫瘤。目前針對新診斷GBM患者的標準治療方案包括最大范圍安全切除腫瘤，術(shù)后輔以替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）同步放療聯(lián)合TMZ輔助化療。然而，新診斷GBM患者能否從術(shù)后早期TMZ化療中獲

2、益目前不清，故本研究回顧性分析一組術(shù)后2周內(nèi)TMZ化療的患者，以期望初步獲得TMZ化療時機對患者的生存預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析一組收集自2007年03月至2012年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療且經(jīng)術(shù)后病理證實的75例新診斷 GBM患者的臨床資料，進行生存隨訪，評估術(shù)后2周內(nèi)早期TMZ化療是否對新診斷GBM患者術(shù)后的生存產(chǎn)生影響。單因素采用Kaplan-Meier法，多因素使用Cox比例風(fēng)險模型分析。<

3、br>　　結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示年齡（P=0.005）、化療周期（P=0.001）、化療時間（P=0.004）、放療（P=0.023）及術(shù)前KPS評分（P=0.004）均與患者總生存時間有關(guān)系。年齡≤50歲的中位總生存時間為20.0月（95％CI10.900-29.100），長于年齡＞50歲的11.0月（95%CI9.188-12.812），結(jié)果有差異（P=0.005）；術(shù)后2周內(nèi)予以TMZ化療的中位總生存時間為16.0月（95%CI

4、11.167-20.833），長于術(shù)后2周后TMZ化療的12.0月（95%CI9.557-14.433）及無化療的的7.0月（95%CI5.936-8.064)（P=0.004）；術(shù)后規(guī)則化療的中位總生存時間為20.0月（95%CI13.351-26.649），長于不規(guī)則化療的10.0月（95%CI7.009-12.991）以及無化療的7.0月（95%CI5.936-8.064)（P=0.001）；術(shù)后放療的中位總生存時間為18.0月（

5、95%CI13.414-22.586），長于未放療的9.0月（95%CI6.739-11.261）（P=0.023）；術(shù)前KPS≥80分的中位總生存時間為13.0月（95%CI5.008-20.992），長于KPS＜80分的9.0月（95%CI5.425-12.575）（P=0.004）。而多因素分析結(jié)果則顯示年齡（P=0.029）、化療周期（P=0.001）及術(shù)前KPS評分（P=0.006）為影響腫瘤總生存時間的獨立因素。
　　

6、結(jié)論：術(shù)后早期予以TMZ化療可以使患者受益。此外，年齡、化療周期及患者術(shù)前KPS評分也是影響新診斷GBM患者預(yù)后的獨立因素。
　　第二部分：高級別大腦半球膠質(zhì)瘤患者的不同年齡段劃分標準對預(yù)后判斷的影響
　　目的：年齡對腦膠質(zhì)瘤預(yù)后的影響一直為人們所重視，但是年齡是否為預(yù)后的獨立影響因素目前仍有爭議，而且不同的報告中患者的年齡段的劃分標準也不盡相同，在預(yù)后判斷中哪種年齡段劃分標準最為合適目前未見報告，故本研究旨在探討高級別大腦

7、半球膠質(zhì)瘤患者的不同年齡段劃分標準對預(yù)后判斷的的影響。
　　方法：收集自2002年6月至2012年6月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的125例且經(jīng)術(shù)后病理證實的高級別大腦半球膠質(zhì)瘤患者的臨床資料。分別以≤50歲和＞50歲，≤60歲和＞60歲，≤45歲、45-65歲和≥65歲等三種年齡段的不同劃分，評估其對高級別腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的影響。單因素采用Kaplan-Meier法、多因素使用Cox比例風(fēng)險模型分析。
　　結(jié)

8、果：單因素分析結(jié)果顯示三種不同的年齡段劃分標準≤45歲、45-65歲和≥65歲（P=0.001），≤50歲和＞50歲（P＜0.0001）、≤60歲和＞60歲（P＜0.0001）、病理級別（P＜0.0001）均與患者總生存時間有關(guān)系；女性的中位總生存時間為28.0月（95%CI5.407-50.593），長于男性的15.0月（95% CI9.771-20.229），結(jié)果有差異（P=0.030），術(shù)后規(guī)則化療的中位總生存時間為28.0月（9

9、5% CI1.134-54.866），長于未化療的11.0月（95%CI7.553-14.447）以及不規(guī)則化療的21.0月（95%CI10.175-31.825）（P=0.001）；術(shù)后放療的中位總生存時間為28.0月（95%CI15.104-40.896），長于未放療的11.0月（95%CI8.491-13.509）（P＜0.0001）。而多因素分析結(jié)果則顯示只有≤50歲和＞50歲的年齡段劃分標準（P＜0.0001）、病理級別（P＜