應(yīng)用ARCC模式促進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐的研究.pdf

1、目的：研究在研究與實(shí)踐合作促進(jìn)模式指導(dǎo)下提高臨床護(hù)理人員循證護(hù)理信念、實(shí)施水平以及醫(yī)院循證實(shí)踐組織文化建設(shè)水平的培訓(xùn)策略、方法，從而促進(jìn)醫(yī)院循證護(hù)理實(shí)踐的不斷發(fā)展。
　　方法：第一階段：翻譯修訂中文版循證護(hù)理信念、循證護(hù)理實(shí)施及醫(yī)院循證實(shí)踐組織文化建設(shè)量表，以調(diào)查臨床護(hù)士的循證實(shí)踐信念、實(shí)施及醫(yī)院循證實(shí)踐組織文化建設(shè)基線水平。第二階段：首先，提高護(hù)士循證理論水平：在研究與實(shí)踐合作模式的指導(dǎo)下，成立循證護(hù)理委員會，共同編制循證自我導(dǎo)

2、向?qū)W習(xí)的資料包，同時組織舉辦循證理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。另外，培養(yǎng)循證護(hù)理實(shí)踐能力：創(chuàng)建循證護(hù)理雜志俱樂部、臨床新知討論小組的形式在各科室展開循證護(hù)理實(shí)踐，并建立了問題信箱。第三階段：一年半后，發(fā)放后期調(diào)查問卷，比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員循證實(shí)踐水平及醫(yī)院組織文化建設(shè)水平的差別以及反饋效果。
　　結(jié)果：
　　1.前期調(diào)查中，護(hù)理人員循證護(hù)理信念水平、循證護(hù)理實(shí)施水平以及醫(yī)院循證組織文化建設(shè)水平均分分別為3.61，2.57，3.80。

3、>　　2.后期調(diào)查中，護(hù)理人員循證護(hù)理信念水平、循證護(hù)理實(shí)施水平以及醫(yī)院循證組織文化建設(shè)水平均分分別為3.66，2.79，3.91。
　　3.開展循證培訓(xùn)和實(shí)踐一年半后，除護(hù)理人員循證護(hù)理信念水平（t=-1.379,P＞0.05）外，循證護(hù)理實(shí)施水平及醫(yī)院組織文化建設(shè)水平有一定程度水平的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（t=-4.595,P<0.01;t=-2.432,P<0.05）。
　　4.循證護(hù)理信念水平與醫(yī)院組織文化建設(shè)呈正

4、相關(guān)關(guān)系（r=0.36，P<0.01）；循證護(hù)理實(shí)施水平與醫(yī)院組織文化建設(shè)呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.51，P<0.01）。
　　5.效果反饋中，在提高文獻(xiàn)檢索能力、文獻(xiàn)質(zhì)量評鑒能力、科研能力以及促進(jìn)護(hù)理觀念向?qū)嵶C方面轉(zhuǎn)變等達(dá)到有所提高及顯著提高的人數(shù)達(dá)到90％，其中各方面顯著提高的人數(shù)比例則分別達(dá)到32.35％，21.76％，41.18％和19.41％。
　　結(jié)論：
　　1.我國護(hù)理人員的循證護(hù)理信念以及醫(yī)院循證組織文化建

5、設(shè)整體水平相對較高，而循證護(hù)理實(shí)施整體水平較低。
　　2.在循證護(hù)理信念方面，護(hù)理人員在循證實(shí)踐證據(jù)認(rèn)識及效果評價方面的水平較高，而對自身實(shí)踐的知識、態(tài)度及能力水平較低，信心不足。
　　3.在循證護(hù)理實(shí)施方面，護(hù)理人員應(yīng)用、分享證據(jù)的水平相對較高，正確提出循證問題，文獻(xiàn)閱讀、檢索以及證據(jù)推廣等方面能力水平較低。
　　4.在醫(yī)院循證實(shí)踐組織文化建設(shè)方面技能及資源的儲備程度各專業(yè)群體推動循證實(shí)踐的程度水平較高，相關(guān)人員投入

6、循證實(shí)踐的程度的水平較低。
　　5.相關(guān)人員投入循證實(shí)踐的程度，技能及資源的儲備程度以及各專業(yè)群體推動循證實(shí)踐發(fā)展的程度與提高護(hù)理人員循證實(shí)踐信念、實(shí)施水平具有相關(guān)性，尤其是增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員投入循證實(shí)踐的程度以及循證技能及資源的儲備程度。
　　6.在研究與實(shí)踐合作促進(jìn)模式的指導(dǎo)下，展開的培訓(xùn)策略有助于提高護(hù)理人員的循證護(hù)理技巧、方法，包括有文獻(xiàn)檢索能力，文獻(xiàn)質(zhì)量評鑒能力以及護(hù)理科研能力，促進(jìn)了護(hù)理觀念向?qū)嵶C方向轉(zhuǎn)變。
　　

7、建議：
　　1.建議深入展開循證實(shí)踐的培訓(xùn)指導(dǎo)和策略，增加護(hù)理人員循證實(shí)踐基礎(chǔ)知識、態(tài)度及信念水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的循證實(shí)踐素質(zhì)及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，促進(jìn)最佳證據(jù)在臨床的應(yīng)用。
　　2.建議提高護(hù)理人員，尤其是護(hù)理教育者、高級實(shí)踐護(hù)士等投入循證護(hù)理實(shí)踐的程度，同時，管理者應(yīng)大力加強(qiáng)醫(yī)院在物力、財力等方面的支持，以促進(jìn)醫(yī)院循證護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展。
　　3.建議重視提高護(hù)理人員文獻(xiàn)的查閱檢索、文獻(xiàn)質(zhì)量評鑒、證據(jù)的應(yīng)用及評價的能力，不