楊桂云教授中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)思想總結(jié).pdf

1、楊桂云教授是著名中醫(yī)婦科專家，第三、四批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師，從醫(yī)30余年，擅長不孕癥、月經(jīng)病及婦科疑難雜癥的診治。
　　 本文分為三部分，以臨床侍診體會(huì)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床研究，初步總結(jié)了導(dǎo)師楊桂云教授診療中醫(yī)婦科疾病的學(xué)術(shù)思想以及經(jīng)驗(yàn)。
　　 第一部分：楊桂云教授中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)思想。
　　 楊桂云教授是著名中醫(yī)婦科專家，曾師從我國著名的中醫(yī)婦科名家沈仲理，后又師從中醫(yī)婦科名家孫寧銓主任。她深受兩位老師的熏

2、陶，同時(shí)也繼承了他們的學(xué)術(shù)特色。研究生期間師從沈仲理先生，進(jìn)行了中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤、卵巢囊腫方面的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，總結(jié)出“清熱化瘀消瘤”法的臨床作用及其理論機(jī)制。后又跟隨著名中西醫(yī)結(jié)合婦科專家孫寧銓主任，重點(diǎn)致力于女性不孕癥的臨床診療及研究工作多年。
　　 楊教授的中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)思想植根于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，在倡讀中醫(yī)典籍的基礎(chǔ)上，她不斷發(fā)掘、整理、繼承祖國醫(yī)學(xué)之精華，古為今用。在臨床實(shí)踐中，她不僅治病求本、病證結(jié)合、靈活變通，而且組

3、方嚴(yán)謹(jǐn)、用藥輕靈、通權(quán)達(dá)變。在前人的基礎(chǔ)上，楊教授不斷完善和總結(jié)補(bǔ)腎活血理論，一方面廣泛應(yīng)用于婦科臨床，另一方面通過臨床試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究探索其機(jī)理，使“補(bǔ)腎活血”之法成為其中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)思想之精髓。她治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)高超，在臨床、科研、教學(xué)等方面都具有很高的造詣。
　　 第二部分：楊教授擅用補(bǔ)腎活血法治療婦科疾病。
　　 補(bǔ)腎活血法的確立，基于腎虛血瘀論，腎虛血瘀理論源于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于張仲景，成熟于張景岳、王清任，是婦產(chǎn)

4、科領(lǐng)域許多疾病的病理基礎(chǔ)。補(bǔ)腎活血法是補(bǔ)腎法與活血法的有機(jī)結(jié)合及高度統(tǒng)一，通過補(bǔ)腎促進(jìn)活血，應(yīng)用活血益于補(bǔ)腎，兩者相互協(xié)同，達(dá)到改善腎虛血瘀的病理變化，使機(jī)體陰陽平衡邪祛正存的目的。
　　 楊桂云教授認(rèn)為腎和血與女性內(nèi)、外生殖器和第二性征關(guān)系密切，女性最顯著的生理特點(diǎn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳。祖國醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已指出了女子生長、發(fā)育和生殖與腎、天癸、沖任的關(guān)系。腎藏精，精生血。女性的生理由腎和血所主，腎和血又互相資生、依存。

5、腎和血的病理變化，必然導(dǎo)致腎虛血瘀的婦產(chǎn)科病證。從解剖學(xué)來看，女性盆腔內(nèi)靜脈叢錯(cuò)綜復(fù)雜，此盆腔循環(huán)特點(diǎn)為了適應(yīng)生理功能（腎主生殖）的需要又容易產(chǎn)生盆腔瘀血，導(dǎo)致婦產(chǎn)科腎虛血瘀證?！芭右匝獮橛谩?，瘀血作為病理產(chǎn)物，不僅失去血液的正常濡養(yǎng)作用，而且還會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫塊、出血等癥狀，故活血也是婦科的重要治法之一。楊桂云教授指出補(bǔ)腎活血法是將補(bǔ)腎與活血有機(jī)地結(jié)合在一起使用，腎氣盛則氣血通暢，臟腑功能正常；腎氣虛則血運(yùn)遲緩，臟腑組織血虛變生諸多病

6、癥；另一方面，活血有助于腎陰、腎陽的化生，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。
　　 臨床實(shí)踐中，楊桂云教授以補(bǔ)腎活血法為基本治則，在治療子宮內(nèi)膜異位癥、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性盆腔炎及不孕癥等方面取得了顯著的療效。本人根據(jù)三年從師體會(huì)，將楊桂云教授靈活運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療婦科疾病的特色經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了歸納和總結(jié)。
　　 第三部分：臨床觀察研究：補(bǔ)腎活血利濕中藥治療慢性盆腔炎的療效評(píng)價(jià)研究。
　　 目的：通過對(duì)補(bǔ)腎活血利濕中藥治療慢性盆腔炎的

7、臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，初步探討補(bǔ)腎活血利濕中藥治療慢性盆腔炎的作用機(jī)理，從而為慢性盆腔炎的治療提供更科學(xué)、更實(shí)用的臨床依據(jù)。方法：選擇60例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，治療組以補(bǔ)腎活血利濕中藥治之；對(duì)照組以抗婦炎膠囊治療為主。3周為一療程。觀察兩組病例在治療前自身的體征及癥狀的變化，并對(duì)其評(píng)分比較差異性。結(jié)果：治療組治療前后療效的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組與對(duì)照組的總療效無顯著性差異(P＞0

8、.05)，兩組間的體征與中醫(yī)證候的治療效果無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎活血利濕法治療慢性盆腔炎能明顯改善患者的臨床癥狀及體征，具有較好的臨床療效。
　　 本研究在對(duì)慢性盆腔炎的中西醫(yī)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，結(jié)合導(dǎo)師楊桂云多年來診治該病的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用補(bǔ)腎活血利濕中藥治療盆腔炎，通過對(duì)該方的臨床研究，初步探討其治療慢性盆腔炎的可能作用機(jī)制?，F(xiàn)歸納如下：1、臨床實(shí)踐中，慢性盆腔炎病程長、反復(fù)發(fā)作和久治不愈眾所周知，慢性盆腔

9、炎遷延難愈，病久必虛必瘀，因此，腎虛血瘀是導(dǎo)致慢性盆腔炎的重要病理因素。2、研究結(jié)果表明補(bǔ)腎活血中藥在治療該病的綜合療效、證候療效、局部體征療效方面有顯著療效，說明中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎有其優(yōu)勢所在，特別是對(duì)于僅有盆腔炎性疾病后遺癥的慢性盆腔炎患者，中藥能改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫紊亂狀態(tài)。3、補(bǔ)腎活血中藥治療慢性盆腔炎可能是通過重新調(diào)整患者的免疫紊亂狀態(tài)，使其達(dá)到平衡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能而達(dá)到治療目的。但其具體病理生理機(jī)制有待進(jìn)一步研究