楊栗山溫病學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、研究目的:
　　 本文以清代楊栗山所著的《傷寒瘟疫條辨》為依據(jù)，通過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)地梳理?xiàng)钍系膶W(xué)術(shù)思想及對(duì)后世醫(yī)家的影響，以總結(jié)其治溫經(jīng)驗(yàn)，使之條理化。
　　 研究方法:
　　 本文采用文獻(xiàn)整理、歸納分析等研究方法，收集所需文獻(xiàn)進(jìn)行整理，對(duì)楊氏溫病的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行更全面的探討。
　　 研究結(jié)果:
　　 楊栗山的學(xué)術(shù)思想，繼承了《內(nèi)經(jīng)》、仲景《傷寒論》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典，又廣納歷代醫(yī)家之精華，其中尤推崇劉

2、河間、王安道、張璐、喻嘉言、吳又可等醫(yī)家的學(xué)術(shù)精華，結(jié)合自己長(zhǎng)期的臨證經(jīng)驗(yàn)，詳辨?zhèn)烈咧煌_(kāi)拓創(chuàng)新，形成了自己獨(dú)特的治溫學(xué)思想。他主要從病因、病機(jī)、證候、治法、方藥等方面詳細(xì)論述了傷寒溫病之不同。在病因上，認(rèn)為傷寒感天地之“常氣”，溫病感天地之“雜氣”致病，并分析說(shuō)“常氣者，風(fēng)寒暑濕燥火，天地四時(shí)錯(cuò)行之六氣也；雜氣者，非風(fēng)非寒非暑非濕非燥非火，天地間另為一種，偶荒早潦疵病煙瘴之毒氣也”，“雜氣”具有傳染性和流行性，致病不易察覺(jué)，病

3、情比六淫嚴(yán)重，同時(shí)楊氏還力駁王叔和“伏寒化溫”說(shuō)。在病機(jī)上，楊氏認(rèn)為傷寒感常氣而作，由外之內(nèi)，由氣分傳血分；溫病感雜氣乃發(fā)，是“雜氣由口鼻而入，直行中道，流布三焦，散漫不收，去而復(fù)合，受病于血分，故郁久而發(fā)”，強(qiáng)調(diào)“怫熱內(nèi)熾”，自里達(dá)外，由血分而發(fā)出氣分。指出傷寒感風(fēng)寒外邪侵襲肌表，多始于太陽(yáng)經(jīng)，其邪為行邪，按六經(jīng)傳變；溫病毒邪通過(guò)口鼻侵入機(jī)體，首先侵犯中焦，然后按三焦傳變，其基本病理變化為“熱毒內(nèi)郁”。在證候上，通過(guò)運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切

4、四種基本診察病情方法，主張從陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)等方面進(jìn)行辨證。認(rèn)為傷寒與溫病初起證候迥異，“傷寒是由風(fēng)寒外襲，自外之內(nèi)，從氣分入，故初起發(fā)熱惡寒，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三陰，脈不見(jiàn)沉；溫病由火郁三焦，由內(nèi)達(dá)外，從血分而出始病不惡寒而發(fā)熱，一熱即口燥咽干而渴，脈多洪滑，甚則沉伏”；溫病有表證無(wú)表邪，表證是由里證郁結(jié)浮越于外所致；另外，溫病無(wú)陰證，出現(xiàn)陽(yáng)證似陰時(shí)須仔細(xì)辨別。楊氏在診斷時(shí)強(qiáng)調(diào)四診合參，但對(duì)于溫病尤重視舌診，認(rèn)為辨舌

5、可指導(dǎo)下法的運(yùn)用。在治法方藥上，對(duì)于二者初起病證，傷寒以解表為先，溫病以清里熱為主；強(qiáng)調(diào)溫病雖有表證，但忌用辛溫之品，以防變證蜂起；并創(chuàng)制了以升降散為主的治溫十五方，其治法上重視辛涼宣透、清熱解毒、攻下逐穢、清補(bǔ)兼施，強(qiáng)調(diào)升清降濁，調(diào)暢氣機(jī)；用藥以清熱藥為主，配合解表藥、瀉下藥、利水滲濕藥等運(yùn)用，十五方中必用僵蠶、蟬蛻宣泄郁熱，以升清陽(yáng)。楊氏的治溫思想及治溫十五方，在治療溫?zé)岵『碗s病，尤其是當(dāng)今傳染病取得了很好的療效，深受后世醫(yī)家如蒲輔

6、周、趙紹琴等名家的推崇。
　　 研究結(jié)論:
　　 楊栗山是在總結(jié)和繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨證實(shí)踐，詳細(xì)論述了傷寒與溫病病因、病機(jī)、治法、方藥等不同。并重視溫病火熱怫郁，倡導(dǎo)清、宣、通、利諸法并施。這一重要的治療思想，在現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面仍被廣泛應(yīng)用于溫?zé)岵『碗s病治療中，尤其對(duì)傳染病的預(yù)防及治療仍具有很好的指導(dǎo)意義。隨著現(xiàn)今新的傳染病不斷發(fā)生，該研究有利于我們系統(tǒng)總結(jié)楊氏學(xué)術(shù)思想和治溫經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)現(xiàn)代傳染病的防治