張錫純腦病學(xué)術(shù)思想淺析

1、張錫純腦病學(xué)術(shù)思想淺析張錫純腦病學(xué)術(shù)思想淺析張錫純腦病學(xué)術(shù)思想淺析中國中醫(yī)藥報2011年4月27日□豐廣魁江蘇省連云港市中醫(yī)院張錫純認(rèn)為心腦共主神明，“大氣”既維系心中神明，又維系腦中神明，“氣化”正常則心、腦“神明”相通；中風(fēng)分“腦充血”和“腦貧血”，“血之與氣，并走于上”則腦充血，“上氣不足，腦為之不滿”則腦貧血；治法遵從經(jīng)典，又不泥古，獨辟鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、升陷湯分治腦充血、腦貧血。張錫純，字壽甫，河北鹽山縣人，其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

2、匯集了大師畢生的學(xué)術(shù)思想和用藥經(jīng)驗，其特點是尊古而不泥古，衷中而參西，提出許多新的學(xué)術(shù)觀點，創(chuàng)立了許多療效卓越的方劑，筆者就其對腦病的學(xué)術(shù)思想略陳管見如下。心腦共主神明張氏認(rèn)為神明由心、腦共主?！端貑柮}要精微論》曰：“頭者精明之府?！睆埵险J(rèn)為“夫精明即神明也。頭即腦之外廓，腦即頭之中心點也。國家之貨財藏于府，茲則名之為府者，確定其為神明所藏也?！奔吹贸瞿X藏神明的結(jié)論，對于“心主神明”的經(jīng)典之論，張氏則認(rèn)為：“《素問》靈臺秘典曰：‘心者君

3、主之官，神明出焉。’細(xì)繹經(jīng)文，蓋言神明雖藏于腦，而用時實發(fā)露于心，故不曰藏而曰出，出者即由此發(fā)露之謂也?！币簿褪钦f“出”字暗示了神明藏于腦而發(fā)于心。對心、腦共主神明張氏還提出“大氣”與“神明”關(guān)系密切的論述。首先，“大氣”維系心中“神明”。人身之“氣血化合”與心中“神明”關(guān)系密切。張氏在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中論述“心跳證”中風(fēng)分“腦充血”和“腦貧血”張氏從虛實把中風(fēng)分為腦充血和腦貧血兩類，認(rèn)為氣升血必隨之上升，血隨氣充于腦故名為腦充血。其

4、理論來源于《素問調(diào)經(jīng)論》“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死”的論述。張氏認(rèn)為“所謂‘氣反則生，不反則死’者，蓋謂此癥幸有轉(zhuǎn)機，其氣上行之極，復(fù)反而下行，腦中所充之血應(yīng)亦隨之下行，故其人可生。若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人必死也。其癥必舌強，其脈弦硬而長，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無緩和之意，言語不利，或口眼歪斜，或半身麻木不遂，或頭重足輕，時欲眩仆”。所謂腦貧血者，

5、“其腦中血液不足，其人常覺頭暈?zāi)垦?，精神昏憒，或面黃唇白，或呼吸短氣，或心中怔忡，其頭目或間有作痛之時，然不若腦充血者之脹痛，似因有收縮之感覺而作痛。其劇者也可猝然昏仆，肢體頹廢或偏枯。其脈象微弱，或至數(shù)兼遲。西人但謂腦中血少，不能榮養(yǎng)腦筋，以致腦失其司知覺、司運動之機能……《內(nèi)經(jīng)》謂‘上氣不足，腦為之不滿’。蓋血生于心，上輸于腦必賴宗氣以導(dǎo)之，宗氣積于胸中貫心脈行呼吸，所謂上氣不足腦為之不滿者，即宗氣不能貫心脈以助之上升，則腦中血氣皆