小腦梗死11例臨床分析.pdf

1、目的:針對小腦梗死治療方案目前存在的爭議,通過對小腦梗死臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)分析,探討小腦梗死的高危因素,預(yù)后相關(guān)因素,及其手術(shù)治療的時(shí)機(jī)及術(shù)式. 方法: 對2004年10月～2006年10月本院收治的11例經(jīng)CT/MRI確診的小腦梗死的臨床資料、影像資料、治療方案和療效進(jìn)行分析總結(jié). 結(jié)果: 小腦梗死占同期腦梗死(1265例)的0.9﹪,其病因同腦其它部位一樣,如高血壓、房顫、高脂血癥及糖尿病等,同時(shí)有

2、2例(18.2﹪)未發(fā)現(xiàn)明顯病因;CT檢查異常10例,正常1例,MRI檢查7例均異常;梗死部位小腦上動脈(54.5﹪)和小腦后下動脈(45.5﹪)明顯多于小腦前下動脈(9.1﹪),PICA主要表現(xiàn)頭痛、頭暈(眩暈)、步態(tài)不穩(wěn),而SCA則表現(xiàn)為意識障礙和共濟(jì)失調(diào),具有顯著性差異(P<0.05).本組9例保守治療,8例治愈或好轉(zhuǎn),1例死于呼吸衰竭;2例手術(shù)治療,1例行腦室外引流術(shù)后好轉(zhuǎn),另1例行"后顱窩減壓,腦室外引流術(shù)",死亡;總體死亡率

3、18.2﹪(2/11). 結(jié)論: 小腦梗死早期臨床表現(xiàn)較輕,多表現(xiàn)為眩暈、嘔吐,共濟(jì)失調(diào)等,這要求臨床醫(yī)生時(shí)刻保持警惕.早期明確的有意義的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查對選擇正確的治療方法,及時(shí)手術(shù)干預(yù)有一定的幫助.小腦梗死的患者出現(xiàn)意識水平進(jìn)行性下降,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大,我們推薦腦室外引流術(shù);如果病情不能緩解,同時(shí)出現(xiàn)腦干受壓體征,后顱窩緊密,則考慮行后顱窩減壓,并清除壞死組織.預(yù)后不良相關(guān)因素有老年、意識水平降低等;而影像學(xué)方