血漿ADMA水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)檢測(cè)受試者血漿非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine ADMA)水平,研究血漿ADMA水平與急性腦梗死病灶大小及神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性；探討血漿ADMA水平與急性腦梗死患者血脂、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteinemia,Hcy）、葉酸等生化指標(biāo)水平的相關(guān)性。

2、以期為臨床提供一種急性腦梗死病情程度判斷的指標(biāo)，并為急性腦梗死探尋新的預(yù)防及治療靶點(diǎn)。
　　方法：1.選取2012年12月至2013年6月在蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬連云港醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者及體檢中心同期健康體檢者共186例，所有受試者符合入組標(biāo)準(zhǔn)。將126例急性腦梗死患者（腦梗死組）依據(jù)病灶面積大小分為腔隙性、小、中、大梗死四個(gè)亞組，按美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所卒中量表評(píng)分(NIHSS)評(píng)估其神經(jīng)功能缺損程度，分為輕、中、重三個(gè)亞組；同期健康體檢

3、者60例作為對(duì)照組。2.檢測(cè)指標(biāo)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELIASA）檢測(cè)血漿 ADMA水平，同時(shí)檢測(cè)所有受試者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白、hs-CRP、血清 Hcy、葉酸、血凝常規(guī)及肝腎功能等，并記錄年齡、性別及高血壓、糖尿病、吸煙史等。3.比較各組間血漿ADMA水平；分析血漿ADMA水平與病灶大小及神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性；探討血漿ADMA水平與急性腦梗死患者血

4、脂、糖化血紅蛋白、hs-CRP、血清Hcy、葉酸等生化指標(biāo)水平的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.急性腦梗死組與對(duì)照組的性別、年齡、血肌酐及轉(zhuǎn)氨酶比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、TG、LDL、HDL、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值、hs-CRP、血清Hcy、糖化血紅蛋白及葉酸水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。2.血漿ADMA水平組間比較：按病灶大小分組：腔梗組、小梗死組、中梗死組及大梗死組的血漿ADM

5、A水平為[(39.67±29.48);(56.73±25.41);(73.55±24.54);(90.51±23.66)umol/l]均高于對(duì)照組(21.93±7.03umol/l)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同梗死面積組間多重比較，腔梗組與小、中、大梗死組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010,0.000,0.000)；小梗死組與中、大梗死組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035,0.000)；中梗死組與大梗死組比較，

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。神經(jīng)功能缺損程度分組：輕、中、重型梗死組的血漿ADMA水平為[(48.69±33.27);(62.69±28.80);(83.58±21.27)umol/l]均高于對(duì)照組(21.93±7.03umol/l)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。不同神經(jīng)損傷程度組間多重比較，輕型梗死組與中型、重型梗死組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017,0.000)；中型梗死組與重型梗死組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P=0.010)。3.相關(guān)性分析：Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)血漿ADMA水平與病灶大小及神經(jīng)功能缺損程度均呈正相關(guān)(r=0.633,r=0.392, P<0.001)。經(jīng)Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血漿ADMA水平與肌酐、糖化血紅蛋白、TG、LDL、hs-CRP、血清Hcy水平均呈正相關(guān)（P<0.001）；與葉酸、HDL水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.001）。多元線性回歸分析顯示，腦梗死患者Hcy、hs-CRP水平對(duì)血漿ADMA水平存在顯著

8、影響(B=2.505,8.124,P<0.001)。
　　結(jié)論：1.急性腦梗死組血漿ADMA水平高于對(duì)照組。
　　2.血漿ADMA水平隨病灶增大和神經(jīng)功能缺損程度加重而升高，提示血漿ADMA水平可作為判斷急性腦梗死病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
　　3.血漿ADMA水平與急性腦梗死患者TG、LDL、糖化血紅蛋白、hs-CRP、血清Hcy水平呈正相關(guān)；與HDL、葉酸水平呈負(fù)相關(guān)。為進(jìn)一步研究通過(guò)補(bǔ)充葉酸，降血脂、血清Hcy、糖