高位結扎聯合激光腔內治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的研究.pdf

1、背景及目的：比較大隱靜脈高位結扎聯合激光腔內治療和傳統(tǒng)抽剝術治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的手術創(chuàng)傷、并發(fā)癥、術后復發(fā)率和生活質量，證實高位結扎聯合激光腔內治療的臨床應用價值。
　　 研究對象與方法：研究對象選取單側原發(fā)性大隱靜脈曲張患者200例，男性131例、女性69例，年齡37-70歲，平均年齡54歲。皆來自住院病人，診斷符合原發(fā)性大隱靜脈曲張（第7版黃家駟外科學），200例患者隨機分為兩組，每組100例，一組行傳統(tǒng)剝脫手術，另一組

2、行大隱靜脈高位結扎聯合激光腔內治療。
　　 觀察項目:
　　 1.對比兩組患者的手術創(chuàng)傷有關觀察指標:兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間、切口數量和術后24小時疼痛評分。
　　 2.對比兩組術后切口感染、皮下血腫、隱神經損傷、深靜脈血栓形成及淺表血栓性靜脈炎等各個術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　 3.術后2年半內進行門診隨訪，行下肢血管多普勒超聲檢查，檢測超聲下下肢淺靜脈曲張復發(fā)率。
　　 4.在術

3、后半年和術后1年用慢性靜脈功能不全生活質量(CIVIQ)問卷調查評價患者生活質量，比較兩組的術后生活質量評分。
　　 結果：
　　 1.與傳統(tǒng)組比較，高位結扎聯合激光組在手術時間、術中出血量、術后住院時間、切口數量及疼痛評分方面均低于傳統(tǒng)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.兩組術后切口感染、皮下血腫、隱神經損傷、深靜脈血栓形成及淺表血栓性靜脈炎等術后并發(fā)癥均有發(fā)生，但兩組術后各個并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差別，兩

4、組出現的術后并發(fā)癥中除深靜脈血栓形成外其他多不嚴重，無肺栓塞發(fā)生。
　　 3.術后2年半內采用下肢血管多普勒超聲檢查隨訪提示，兩組患者術后下肢淺靜脈均有曲張復發(fā)，但兩組患者復發(fā)率差別無統(tǒng)計學意義。
　　 4.用慢性靜脈功能不全生活質量問卷調查顯示兩組患者術后生活質量均恢復到正常水平，且兩組患者術后生活質量評分無明顯差別。
　　 結論：大隱靜脈高位結扎聯合激光腔內治療與傳統(tǒng)手術在術后并發(fā)癥方面無明顯差別，高位結扎聯