精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

1、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討精索靜脈曲張患者行高位結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法對(duì)精索靜脈曲張患者加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理及手術(shù)前后配合知識(shí)宣教術(shù)后觀察切口情況進(jìn)行飲食和康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理。結(jié)果100例患者術(shù)后23d出院未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用Palomo術(shù)治療精索靜脈曲張做好術(shù)前宣教及手術(shù)前后的護(hù)理至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】精索靜脈曲張手術(shù)護(hù)理精索靜脈曲張是青壯年男性的常見(jiàn)病是男性不育癥

2、的常見(jiàn)原因之一。我科1998年6月至2008年2月為100例患者行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)其中有39名男性不育患者由精索靜脈曲張引發(fā)多數(shù)表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛疼痛可放射到下腹、腹股溝和腰部行走或勞動(dòng)后癥狀加重休息、平臥后可減輕或緩解以及精液化驗(yàn)異常。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理治療效果滿意現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料本組100例患者左側(cè)精索靜脈曲張95例5例為雙側(cè)精索靜脈曲張年齡944歲平均28.6歲未婚8例已婚未生育75例(2年以上

3、15例)單純左陰囊增大可觸及多個(gè)條索狀結(jié)節(jié)腫物者45例伴有左側(cè)陰囊部墜脹不適者76例。1.2手術(shù)方法患者取仰臥位行硬膜外麻醉自腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處向外上方做長(zhǎng)約4cm平行于腹股溝韌帶的切口依次切開(kāi)皮膚和腹外斜肌腱膜分開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌將腹膜推向內(nèi)側(cè)于腹膜后在輸精管從精索分叉處之上顯露精索血管剪開(kāi)精索筋膜分辨精索內(nèi)動(dòng)脈如未捫及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng)可將精索血管完全游離整塊鉗夾、切斷斷端雙重結(jié)扎[1]。2結(jié)果術(shù)后第2天出院89例術(shù)后第3天出院

4、11例。所有病人均滿意出院無(wú)心理障礙、醫(yī)療糾紛及并發(fā)癥發(fā)生。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理本組病例中大多數(shù)是陰囊不適或無(wú)癥狀的已婚的不育患者。其中部分患者經(jīng)保守治療效果不顯著容易產(chǎn)生悲觀情緒和緊張心理。理是保證手術(shù)順利進(jìn)行預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。既可以縮短患者的住院時(shí)間又可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)又可以提高患者的滿意度。患者術(shù)后23天出院故要做好康復(fù)指導(dǎo)。交待患者保持切口敷料干燥及拆線時(shí)間。注意休息生活要有規(guī)律保持心情舒暢避免疲勞。術(shù)后半年避

5、免過(guò)度活動(dòng)。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活術(shù)前精子數(shù)低的患者按時(shí)服用維生素、葉酸、克羅米酚、生精膠囊等利于精子改善的藥物有前列腺炎的患者服用寧泌泰膠囊或前列欣膠囊。36個(gè)月行精液常規(guī)檢查。本組隨訪100例患者中發(fā)生左側(cè)睪丸鞘膜積液12例占12%。這是因?yàn)榧Y(jié)扎阻斷了睪丸的淋巴回流致淋巴液外漏于鞘膜腔中所致需告訴患者一般少量可以吸收3個(gè)月內(nèi)不吸收需手術(shù)治療。另外本組術(shù)后發(fā)生左側(cè)無(wú)菌性附睪炎2例左側(cè)睪丸疼痛(排除其他原因)1例經(jīng)對(duì)癥治療26個(gè)月后癥狀