113例髁狀突骨折不同復(fù)位方式療效對(duì)比觀察.pdf

1、目的:
　　分析下頜骨髁狀突骨折病例的骨折類型、術(shù)式，通過對(duì)不同手術(shù)方式的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)髁狀突骨折治療方法選擇的原則及適應(yīng)癥，為髁狀突骨折的治療提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科自2009年1月至2013年12月間收治的下頜骨髁狀突骨折共113例146側(cè)。從臨床和影像學(xué)方面評(píng)估髁狀突游離復(fù)位和髁突-翼外肌解剖復(fù)位后髁突形態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。根據(jù)患者骨折線的部位

2、和性質(zhì)及合并骨折部位，選擇的手術(shù)入路包括耳屏前入路、下頜下頜后入路，根據(jù)髁狀突、關(guān)節(jié)盤、翼外肌損傷情況進(jìn)行髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)或游離復(fù)位，術(shù)后1月，3月，6月，1年間斷定期復(fù)診。
　　結(jié)果:
　　113例病例中共146側(cè)髁狀突骨折，其中行髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)90側(cè)，行髁狀突游離復(fù)位術(shù)56側(cè)。術(shù)后髁突形態(tài)評(píng)價(jià):術(shù)后6月CT復(fù)查，髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)后8側(cè)有輕度吸收，髁狀突游離復(fù)位術(shù)后16側(cè)髁狀突吸收。術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià):從

3、開口度、開口型、關(guān)節(jié)彈響、咬合關(guān)系等方面來觀察髁突-翼外肌解剖復(fù)位與游離復(fù)位方式間的結(jié)果差異:術(shù)后1個(gè)月，出現(xiàn)張口輕度受限共26例，其中髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)占11例，髁狀突游離復(fù)位術(shù)占15例:術(shù)后3個(gè)月，髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)患者張口度均恢復(fù)正常，髁狀突游離復(fù)位術(shù)5例輕度張口受限:6個(gè)月及1年后，仍有3例患者張口輕度受限。開口型:術(shù)后1個(gè)月，開口偏斜23例，髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)9例，髁狀突游離復(fù)位術(shù)14例:術(shù)后3個(gè)月，開口偏斜8例，

4、髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)1例，髁狀突游離復(fù)位術(shù)7例。術(shù)后6個(gè)月及1年隨訪，7例髁狀突游離復(fù)位開口型偏斜無改變。咬合關(guān)系:術(shù)后1個(gè)月，咬合關(guān)系紊亂3例，髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)后1例，髁狀突游離復(fù)位術(shù)后2例:該3例患者為復(fù)雜多發(fā)骨折，經(jīng)頜間彈性牽引，咬合關(guān)系明顯改善，能滿足患者進(jìn)食要求。關(guān)節(jié)彈響:術(shù)后3個(gè)月關(guān)節(jié)彈響16例，其中髁突-翼外肌解剖復(fù)位術(shù)5例，髁狀突游離復(fù)位術(shù)11例:術(shù)后6個(gè)月及1年，關(guān)節(jié)彈響患者7例，均為髁狀突游離復(fù)位術(shù)患者。