自體喙突移植重建下頜髁狀突的實驗研究.pdf

1、顳下頜關(guān)節(jié)是人體唯一的雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié)。其結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜，與人類的進食、語言等重要功能密切相關(guān)。下頜髁狀突是顳下頜關(guān)節(jié)的主要組成部分之一。許多疾病會累及并造成下頜髁狀突的破壞而需要進行顳下頜關(guān)節(jié)的重建。 目前，顳下頜關(guān)節(jié)重建以自體組織移植為主，如肋(軟)骨、髂骨、顱骨、胸鎖關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)等，但這些方法均需要開辟第二術(shù)區(qū)、破壞另一結(jié)構(gòu)、增加手術(shù)并發(fā)癥。而以自體喙突移植替代髁狀突的關(guān)節(jié)重建方法具有就近取材、不開辟第二術(shù)區(qū)等優(yōu)點。該術(shù)式在

2、臨床上已得到初步應(yīng)用并取得較好效果，但相關(guān)的基礎(chǔ)研究極少。本課題通過建立以自體喙突移植重建下頜髁狀突的動物模型，觀察喙突在移植后的形態(tài)學和組織學變化，初步闡明自體喙突移植重建下頜髁狀突后的改建規(guī)律和生物學轉(zhuǎn)歸，為臨床正確選用和實施這種技術(shù)提供理論和科學依據(jù)。 實驗選取6只健康成年雄性山羊，手術(shù)截除右側(cè)髁狀突與關(guān)節(jié)盤，同時行右側(cè)喙突移植重建顳下頜關(guān)節(jié)。實驗動物于術(shù)后24周處死。通過測量、比較術(shù)前和術(shù)后各期實驗動物最大張口度和側(cè)向運

3、動幅度來評價術(shù)后關(guān)節(jié)功能，通過大體觀察、三維CT與組織學檢查等方法評價移植喙突的改建情況。將非手術(shù)側(cè)的髁狀突作為正常對照組。 研究結(jié)果如下：1)所有動物術(shù)后的咬合關(guān)系均正常，咀嚼功能良好。 2)喙突移植24周后，移植喙突的形狀與正常髁狀突相似。 3)移植喙突的表面有較厚的致密纖維結(jié)締組織覆蓋，其下方的組織結(jié)構(gòu)與正常髁狀突表面的纖維軟骨相似。 4)喙突被切除的部位可見喙突的完全再生。 綜上所述，自體