自體髂骨復(fù)合PRF移植修復(fù)牙槽突裂的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景:
　　牙槽突裂是唇腭裂系列疾病中較常見的一種,目前臨床上治療牙槽突裂采用的是以自體髂骨松質(zhì)骨進(jìn)行的骨移植手術(shù)。這一手術(shù)可以解決牙槽突裂患者牙弓不連續(xù)、鄰近缺隙處恒牙無法萌出,改善唇裂系列手術(shù)后的鼻唇畸形等諸多方面的問題。但在臨床實(shí)踐中,骨移植手術(shù)后發(fā)生的的骨吸收導(dǎo)致手術(shù)效果的不確定,是一個(gè)令臨床醫(yī)生十分困擾的問題。人們研究發(fā)現(xiàn),將富集的血小板放入組織損傷的部位,其釋放的生長因子可以促進(jìn)組織愈合,這為解決骨吸收這一臨床問題提供

2、了一個(gè)新的思路。
　　目的:
　　研究將富血小板纖維蛋白(PRF)與自體髂骨松質(zhì)骨塊混合進(jìn)行骨移植手術(shù),觀察是否能夠減少術(shù)后的骨吸收。
　　方法:
　　設(shè)計(jì)犬的雙側(cè)牙槽突裂模型,采用自體對照的辦法,分別在實(shí)驗(yàn)犬上頜骨兩側(cè)的裂隙分別植入犬自體髂骨骨塊(對照組)和PRF復(fù)合犬自體髂骨骨塊(實(shí)驗(yàn)組)。之后對植骨區(qū)的變化進(jìn)行觀察,包括:
　　1.影像學(xué)觀察:通過CT平片、CT三維重建圖像,來觀察植骨區(qū)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的

3、情況。
　　2.體積測量和骨吸收率的計(jì)算:在植骨手術(shù)后按計(jì)劃的時(shí)間拍攝實(shí)驗(yàn)犬的上頜骨CT,將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入三維重建軟件(Mimics10.01),重建出植骨區(qū),測量新骨體積,并計(jì)算骨吸收率,計(jì)算公式為:某一時(shí)間點(diǎn)的骨吸收率=(術(shù)后當(dāng)日骨體積-術(shù)后某時(shí)間點(diǎn)骨體積)/術(shù)后當(dāng)日骨體積。
　　3.Micro-CT測量分析:在術(shù)后4個(gè)月時(shí)對移植的骨組織進(jìn)行Micro-CT掃描,測量骨體積分?jǐn)?shù)(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小

4、梁分離度(Tb.Sp)。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0軟件,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法為配對樣本t檢驗(yàn)的,對術(shù)后2個(gè)月及4個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對照組的骨吸收率、骨體積分?jǐn)?shù)(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分離度(Tb.Sp)進(jìn)行比較。
　　5.組織學(xué)檢查:在術(shù)后4個(gè)月時(shí)對移植的骨組織做石蠟切片,行HE染色,觀察生成的新骨的情況。
　　結(jié)果:
　　1.在CT冠狀位平掃圖上可觀察到術(shù)后2個(gè)月及4個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組的

5、骨吸收程度小于對照組;在術(shù)后2個(gè)月及4個(gè)月時(shí)的三維重建圖上可明顯的觀察到對照組比實(shí)驗(yàn)組有更明顯的骨吸收。
　　2.骨吸收率:術(shù)后2月時(shí)實(shí)驗(yàn)組的骨吸收率為(11.37±1.62)％,對照組的骨吸收率為(21.90±3.79)%,P<0.01;術(shù)后4月時(shí)實(shí)驗(yàn)組的骨吸收率為(16.6±2.17)%,對照組的骨吸收率為(25.60±3.86)%,P<0.01。
　　3.Micro-CT檢查結(jié)果:骨體積分?jǐn)?shù)(BV/TV):實(shí)驗(yàn)組(37

6、.21±1.72)%,對照組(35.04±1.67)%,P<0.01;骨小梁厚度(Tb.Th):實(shí)驗(yàn)組(0.1218±0.0108)μm,對照組(0.1187±0.0099)μm,P>0.05;骨小梁分離度(Tb.Sp):實(shí)驗(yàn)組(0.1840±0.0129)μm,對照組(0.2063±0.0134)μm,P<0.01。
　　4.組織學(xué)檢查:實(shí)驗(yàn)組與對照組均長出正常骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。其中靠近植骨床部位的骨小梁以及毛細(xì)血管的密度要大于遠(yuǎn)離植骨

7、床的部位。實(shí)驗(yàn)組與對照組之間未觀察到明顯的骨組織形態(tài)及分布上的差異。
　　結(jié)論:
　　1.構(gòu)建了一種研究雙側(cè)牙槽突裂即刻植骨的動物模型。此模型缺損體積較大,便于觀察出現(xiàn)的變化。同時(shí)還設(shè)計(jì)了一種測量體積的方法,能夠研究植骨區(qū)骨體積的變化。
　　2.在我們的實(shí)驗(yàn)條件和環(huán)境下富血小板纖維蛋白(PRF)對于碎骨塊形式的植骨手術(shù),可以促進(jìn)新骨生成,減少植骨手術(shù)后的骨吸收率。PRF制備方法簡單,所用使用的設(shè)備十分容易獲得,這樣便于