髁狀突骨折內(nèi)固定與保守治療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)影響的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討在髁狀突骨折治療過(guò)程中微鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定方法與保守治療方法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)的影響，為髁狀突骨折的臨床治療方法的選擇提供理論依據(jù)。
　　 方法：采用新西蘭大耳白兔30只，隨機(jī)分為對(duì)照組（6只）、堅(jiān)固內(nèi)固定組（12只）、非固定組（12只），使用超薄金剛砂片切割髁狀突頸部的方法制作髁狀突骨折的動(dòng)物模型。堅(jiān)固內(nèi)固定組骨折后馬上使用微型鈦板進(jìn)行固定。非固定組，人為造成骨折錯(cuò)位，關(guān)閉切口。術(shù)后，

2、觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)食時(shí)間的差異。然后，在術(shù)后4周、8周、12周時(shí)每組分別處死4只動(dòng)物（對(duì)照組每次2只），離斷頸部，解剖出髁狀突標(biāo)本，進(jìn)行大體觀察、HE染色、免疫組化染色，然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：在兔子的術(shù)后正常進(jìn)食時(shí)間的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，固定組正常進(jìn)食的恢復(fù)速度明顯快于非固定組。固定組的顳下頜關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)盤(pán)與對(duì)照組無(wú)明顯差異，非固定組顳下頜關(guān)節(jié)在各個(gè)時(shí)間段都可以觀察到組織的損傷，髁狀突和關(guān)節(jié)盤(pán)凝膠狀物質(zhì)缺失，膠原纖維

3、暴露、紊亂，伴部分軟骨細(xì)胞脫落。這些表現(xiàn)在4-12周的時(shí)間段內(nèi)逐步加重。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在固定組表達(dá)與對(duì)照組相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非固定組在多種細(xì)胞內(nèi)表達(dá)可檢測(cè)到陽(yáng)性乃至強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：通過(guò)測(cè)量觀察固定組和非固定組及對(duì)照組動(dòng)物的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)得出結(jié)論：
　　 1.固定組骨折對(duì)位準(zhǔn)確，能夠進(jìn)行良好的功能訓(xùn)練，因此固定組動(dòng)物咬合功能恢復(fù)較好，明顯優(yōu)于非固定組動(dòng)物。
　　 2.動(dòng)物髁