布比卡因復(fù)合地佐辛蛛網(wǎng)膜下隙阻滯在老年患者下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討布比卡因復(fù)合地佐辛蛛網(wǎng)膜下隙阻滯在老年患者下肢骨科手術(shù)中的臨床效果及安全性。
　　方法:選擇常德市第一中醫(yī)醫(yī)院骨外科2013年9月-2014年1月行下肢手術(shù)的老年患者120例，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，手術(shù)部位包括髕骨、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折固定術(shù)及內(nèi)固定取出術(shù)。將所有病例根據(jù)所用的麻醉藥物分為3組:B1組:布比卡因9mg;B2組:布比卡因7.5mg;BD組:布比卡因7.5mg+地佐辛0.2mg，每組40例。觀察比較三組的血流動(dòng)力學(xué)指

2、標(biāo)、麻醉效果（感覺阻滯起效時(shí)間、最高感覺阻滯平面、最大感覺阻滯時(shí)間、感覺阻滯持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯程度（改良Bromage評(píng)分）、最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間及手術(shù)完畢時(shí)的改良Bromage評(píng)分）;術(shù)中麻醉效果滿意度;記錄術(shù)中患者低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)及術(shù)中麻黃素、阿托品使用情況。記錄術(shù)后頭痛、尿潴留、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生情況及例數(shù)。
　　結(jié)果:1.一般情況:各組間的AS

3、A分級(jí)、年齡、性別、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量及手術(shù)種類等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化:蛛網(wǎng)膜下隙注藥后5min、10min、15min、30min:B1組SBP、DBP下降明顯，B2組、BD組與B1組同時(shí)點(diǎn)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.B1組最高感覺阻滯平面升高，最大感覺阻滯時(shí)間縮短，B2組、BD組與B1組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); B1組、B

4、D組感覺阻滯持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，與B2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.B1組最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間縮短，運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)完畢時(shí)的改良Bromage評(píng)分最高，B2組、BD組與B1組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.術(shù)中麻醉效果滿意度:B1組與BD組僅蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可順利完成手術(shù)，B2組患者有2例需硬膜外追加1％的利多卡因完成手術(shù)。6.用藥后B2組、BD組與B1組比較，低血壓發(fā)生率低，術(shù)中麻黃素的用量明顯減少，比較差