布比卡因與羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值對(duì)比

1、布比卡因與羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值對(duì)比[摘要 摘要]目的： 目的：為了比較布比卡因與羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法： 方法：回顧性總結(jié)總結(jié) 62 例我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料。結(jié)果： 果：在麻醉效果方面：觀察組麻醉效果大于等于 II 級(jí)者共計(jì) 28 例（90.3%） ，與對(duì)照組麻醉效果類似[27 例（87.1%）]（P>0.05） ；觀察組患者感覺阻滯起效時(shí)間均值為（70

2、.1±8.4）s，運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均值為（140.5±10.4）s，均明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)結(jié)果（P<0.05） ；在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組產(chǎn)婦有 10 例出現(xiàn)低血壓，4 例惡心嘔吐和 4 例心動(dòng)過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（58.1%VS16.1%） （P<0.05） 。結(jié)論： 結(jié)論：羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。[關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞]布比卡因，羅哌卡因，蛛網(wǎng)膜下腔，剖宮產(chǎn)

3、剖宮產(chǎn)手術(shù)離不開麻醉，鑒于產(chǎn)婦和新生兒的特殊生理特點(diǎn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)麻醉的要求也比較苛刻，不適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锘蛘呗樽磉^程可能會(huì)危害母嬰健康，羅哌卡因是一種新型的酰胺類局部麻醉藥物，相關(guān)臨床研究[1]發(fā)現(xiàn)其在較低濃度時(shí)能夠有效抑制感覺神經(jīng)傳遞，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的影響較小，為了比較布比卡因與羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者總結(jié) 62 例我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下：1 資料與方法 資料與方法1.1 一般資

4、料 研究對(duì)象為 2012 年 4 月-2014 年 1 月期間在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦 62 例，年齡范圍為 24 歲-34 歲，平均年齡為（29.5±5.8）歲，體重范圍為55kg-80kg，平均體重為（62.8±10.6）kg，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床檢查結(jié)果符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征并進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前心電圖檢測結(jié)果正常，血小板及凝血時(shí)間正常，產(chǎn)婦均知情并且同意配合調(diào)研。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。▏?yán)

5、重的高血壓和心臟病等）患者，排除肝腎功能不全患者，排除凝血功能障礙患者以及對(duì)麻醉藥物存在過敏反應(yīng)者。62 例產(chǎn)婦根據(jù)麻醉用藥方法不同分為兩組：選擇布比卡因麻醉的 31 例為對(duì)照組，選擇羅哌卡因進(jìn)行麻醉的 31 例為觀察組，兩組患者一般基線資料（平均年齡和平均體重等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，說明兩組產(chǎn)婦在不同麻如下表 2：表 2：兩組產(chǎn)婦麻醉相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（s）組別 感覺阻滯起效時(shí)間運(yùn)動(dòng)阻滯起

6、效時(shí)間運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間觀察組 70.1±8.4 140.5±10.4 1.9±0.2對(duì)照組 59.5±6.7 97.4±12.1 3.3±0.4t 值 15.88 24.79 3.89P <0.05 <0.05 <0.05在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組產(chǎn)婦有 10 例出現(xiàn)低血壓，4 例惡心嘔吐和 4 例心動(dòng)過緩，觀察組有 3 例出血低血壓，1 例惡心嘔吐和 1 例牽拉

7、反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)結(jié)果（58.1%VS16.1%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。3 討論 討論由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以推斷出：兩組產(chǎn)婦分別應(yīng)用布比卡因與羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉后，麻醉等級(jí)大于等于 II 級(jí)的產(chǎn)婦均大于 80%，說明兩種麻醉藥物均具有滿意的麻醉效果。而表 2 的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示了應(yīng)用羅哌卡因麻醉的觀察組產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間和感覺阻滯起效時(shí)間均明顯大于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，由此可以推斷出

8、羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦的循環(huán)干擾更小，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)速度更快，更適合剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的需要，而觀察組產(chǎn)婦手術(shù)后更低的不良反應(yīng)發(fā)生率也進(jìn)一步說明了羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。羅哌卡因是一種新型的酰胺類局部麻醉藥物，其藥物作用機(jī)制[3]與布比卡因十分類似（是布比卡因的同分異構(gòu)體） ，能夠通過抑制神經(jīng)細(xì)胞中鈉離子通道的開放狀態(tài)，達(dá)到阻滯神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)的目的，相關(guān)臨床研究[4]發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因能夠在較低濃度時(shí)能夠有效抑制感覺神