多囊卵巢綜合征與健康女性妊娠晚期凝血及纖溶系統(tǒng)的比較.pdf

1、研究背景:多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是婦科常見的內(nèi)分泌紊亂及代謝異常性疾病,目前,有研究表明PCOS非妊娠患者血液呈高凝狀態(tài),PCOS患者妊娠后流產(chǎn)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血壓疾病等合并癥發(fā)生率較正常妊娠婦女增高,考慮可能與其機體的凝血及纖溶狀態(tài)有關(guān)。本試驗前期研究結(jié)果表明,在妊娠早期,PCOS患者機體凝血及纖溶系統(tǒng)相關(guān)因子較健康婦女有所改變,肥胖使PCOS患者妊娠早期的凝血及

2、纖溶狀態(tài)更容易受到影響[1]。
　　目的:作為系列研究,本試驗旨在比較PCOS患者與健康女性妊娠晚期凝血和纖溶系統(tǒng)相關(guān)因子的不同,并探討肥胖在妊娠晚期對PCOS患者與健康女性凝血和纖溶系統(tǒng)相關(guān)因子的影響。
　　材料與方法:收集2012年4月-2013年3月海軍總醫(yī)院產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦,分為PCOS妊娠組與健康妊娠組,每組各40例,分別測定妊娠晚期(≥37周)凝血與纖溶系統(tǒng)相關(guān)指標,包括凝血因子Ⅷ(FⅧ)的活性、凝血因子

3、X(FX)的活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、D-D二聚體、纖溶酶原活化劑抑制物(plasminogen activator inhibitor1, PAI-1)和組織型纖溶酶原活化劑(tissue plasminogen activator,t-PA)。再通過比較肥胖組/非肥胖組其凝血和纖溶系統(tǒng)相關(guān)因子的不同,從而探討肥胖對PCOS患者與健康女性妊娠晚期凝血和纖溶系統(tǒng)的影響。
　　結(jié)果

4、:在排除了年齡、體重指數(shù)影響的前提下,與健康女性妊娠晚期組相比, FⅧ活性、FX活性、vWF、D-D二聚體和PAI-1在PCOS妊娠晚期組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),t-PA明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在排除了年齡影響的前提下,與非肥胖的PCOS婦女妊娠晚期相比,FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1在肥胖的妊娠晚期PCOS婦女中明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與肥胖的健康女性妊娠晚期相比,F

5、Ⅷ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚體在肥胖的PCOS妊娠晚期組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), t-PA明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在排除了年齡影響的前提下,與非肥胖的健康女性妊娠晚期相比,FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚體在非肥胖的PCOS妊娠晚期組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),t-PA明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與非肥胖的健康女性妊娠晚期相比,

6、vWF和 D-D二聚體在肥胖的正常妊娠晚期組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);
　　結(jié)論：在妊娠晚期,PCOS患者血液較健康孕婦表現(xiàn)為更加高凝和低纖溶的狀態(tài),FⅧ和FX的活性、vWF能準確反映機體的凝血狀況,D-D二聚體、t-PA及PAI-1能準確反映機體的纖溶狀況;在PCOS妊娠晚期人群中,肥胖加重了這種高凝和低纖溶的狀態(tài);無論PCOS與否,肥胖本身也是影響妊娠晚期凝血和纖溶狀態(tài)的重要因素,而PCOS對機體凝血和纖溶狀