朱丹溪方劑配伍規(guī)律研究.pdf

1、金元四大家之養(yǎng)陰派代表醫(yī)家朱丹溪，兼收劉河澗、李東垣、張從正諸家之長(zhǎng)，力倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展起到了積極推動(dòng)作用。對(duì)其學(xué)術(shù)思想及臨床治療特點(diǎn)的現(xiàn)代研究，著重于“陽(yáng)常有余，陰常不足”、相火具有生理和病理特點(diǎn)、臨床注重祛濕化痰、健脾和胃，以及具體方劑組方和應(yīng)用特點(diǎn)等。從其方劑學(xué)全面系統(tǒng)研究朱氏的用藥配伍特點(diǎn)則一直闕如。
　　 本研究全面系統(tǒng)收集了朱丹溪所創(chuàng)制的方劑，共得方劑848首，運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)研究方法，對(duì)方劑

2、數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一考證，在完成組成規(guī)范、藥名規(guī)范、主治病證規(guī)范的基礎(chǔ)上，建立了研究數(shù)據(jù)表，借助數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)研究對(duì)象予以頻數(shù)分析、因子分析，關(guān)聯(lián)規(guī)則等實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果提示：
　　 1、祛濕化痰行氣為先。朱氏方劑中高頻藥居第一位的陳皮，主要功效理氣祛濕化痰，與之配伍較多的相關(guān)藥物有半夏、茯苓、蒼術(shù)、厚樸等，主要涉及二陳湯和平胃散，此結(jié)果從方劑用藥角度，支持了朱氏臨床注重痰濕致病的廣泛性和多樣性。
　　 2、濕熱為因病患

3、多。黃連、黃芩、黃柏，清熱瀉火燥濕，在朱氏方劑中均為高頻藥物，即反映了朱氏臨床治療病情屬熱者或是濕熱者占有較大比例。這種用藥狀況，表明朱氏臨床治療火熱和濕熱病占多數(shù)，此與本文統(tǒng)計(jì)的方劑屬性相互吻合。
　　 3、補(bǔ)血即養(yǎng)陰。當(dāng)歸配芍藥、當(dāng)歸配生地黃，可用于外感熱病傷陰，也適用于內(nèi)傷雜病陰血耗損。二者分別占據(jù)朱氏方劑藥對(duì)第一和第十位。在三味藥組中白芍藥、當(dāng)歸、生地黃組31方，白芍藥、當(dāng)歸、熟地黃組24方，四味藥組白芍藥、當(dāng)歸、熟地黃

4、、川芎組13方。三味藥組和四味藥組支持了朱氏方劑是以當(dāng)歸配芍藥、當(dāng)歸配生地黃作為養(yǎng)陰的基礎(chǔ)配伍，或者說(shuō)朱氏養(yǎng)陰方劑多以當(dāng)歸配芍藥、當(dāng)歸配生地黃加味而成。
　　 4、同氣相求以補(bǔ)陰。朱氏被稱為補(bǔ)陰派醫(yī)家之代表，依據(jù)高校教材的中藥類別分析歸納，在其848首方劑中，應(yīng)用補(bǔ)陰類藥物百合、鱉甲、枸杞子、龜甲、龜甲膠、黃精、雞子、精豬肉、巨勝子、麥門冬、牛乳汁、藕汁、人乳、石斛、天門冬、豬脊髓等16種，補(bǔ)血類藥阿膠、白乳羊肝、白芍藥、楮實(shí)子

5、，當(dāng)歸、何首烏、龍眼肉、熟地黃、烏骨雞等9種。以陰陽(yáng)概括之，血也屬陰，朱氏方劑共用補(bǔ)血養(yǎng)陰類藥24種。其中龜甲、龜甲膠、雞子、精豬肉、牛乳汁、人乳、豬脊髓等7種，為中醫(yī)所指血肉有情之品，占朱氏所用同類藥的近三分之一，由此可見(jiàn)其應(yīng)用補(bǔ)血養(yǎng)陰藥重視同氣相求的特點(diǎn)。其所創(chuàng)名方大補(bǔ)丸(大補(bǔ)陰丸)更是首次引用豬脊隨入藥。
　　 5、補(bǔ)陰當(dāng)降火。朱氏所言“陰常不足，陽(yáng)常有余”，是一相對(duì)的矛盾體。在朱氏10首補(bǔ)陰類方劑，7首同用龜甲和黃柏，一

6、首用龜甲，二首用黃柏。清熱可以保陰，而補(bǔ)陰不可忽視瀉火，二者兼顧，方為全面。在其全部方劑中，出現(xiàn)當(dāng)歸、黃柏，知母三味藥組22方，當(dāng)歸、黃柏、熟地黃、知母四味藥組14方，均支持補(bǔ)陰當(dāng)降火的結(jié)論。
　　 6、朱丹溪為滋陰清熱學(xué)派。從高頻單藥看，朱氏方劑應(yīng)用補(bǔ)陰藥不在前位；從藥對(duì)和藥組看，朱氏養(yǎng)陰、補(bǔ)陰常與清熱瀉火并行。由此說(shuō)明，朱氏并非單一滋陰，正如任應(yīng)秋先生所說(shuō)：“傳劉完素之學(xué)的，有兩大醫(yī)家。一為張從正，一為朱震亨。河間之學(xué)到了朱