金元時期補(bǔ)益方劑組方結(jié)構(gòu)與配伍規(guī)律的研究.pdf

1、目的:
　　醫(yī)之門戶分于金元，金元時期是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的鼎盛時期，呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)爭鳴，百花齊放的景象，是中醫(yī)發(fā)展史上的一個里程碑。金元醫(yī)學(xué)既繼承前人的成就，又有結(jié)合當(dāng)時社會政治環(huán)境、自然環(huán)境以及自身臨床經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新。金元時期以后各種流派以及學(xué)說，追溯其本源都與金元醫(yī)學(xué)具有一定的聯(lián)系，因而選擇研究金元時期補(bǔ)益方劑組方配伍規(guī)律，既能展示金元時期補(bǔ)益方劑的組方配伍特色，也能凝煉傳承金元時期醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，為今后古代補(bǔ)益方劑的文獻(xiàn)研究開闊思路。<

2、br>　　方法:
　　1.運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的方法梳理金元時期古籍中的補(bǔ)益方劑。
　　2.運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)的方法統(tǒng)計分析金元時期補(bǔ)益方劑組方結(jié)構(gòu)與配伍規(guī)律。
　　3.運(yùn)用軟件技術(shù)，建立金元時期補(bǔ)益方劑查詢數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果:
　　第一，全面收集整理了金元時期補(bǔ)益方劑，共收集到金元時期補(bǔ)益方劑429首，其中，補(bǔ)氣方134首，補(bǔ)血方36首，補(bǔ)陰方87首，補(bǔ)陽方116首，氣血雙補(bǔ)方56首。中藥238種，共出現(xiàn)3895次，其

3、中使用最多的藥物為補(bǔ)氣藥(652次)，其次為補(bǔ)陽藥(451次)、補(bǔ)血藥(421次)。
　　第二，總結(jié)出金元時期補(bǔ)益方劑組方結(jié)構(gòu)與配伍規(guī)律。
　　補(bǔ)氣方組方結(jié)構(gòu):補(bǔ)氣方以補(bǔ)氣藥配伍升陽風(fēng)藥為基本構(gòu)成。最常使用的補(bǔ)氣藥為:炙甘草29.21％（97次）、人參26.20％（87次）、白術(shù)19.58％（65次）、黃芪18.68％（62次）。常用的升陽風(fēng)藥:柴胡21.64％（29次）、升麻18.66％（25次）。
　　補(bǔ)血方組方結(jié)

4、構(gòu):補(bǔ)血方以補(bǔ)血藥為基本藥物。常用的補(bǔ)血藥:當(dāng)歸39.51％(32次)、熟地黃29.63％(24次)、白芍藥25.93％(21次)。
　　補(bǔ)陰方組方結(jié)構(gòu):補(bǔ)陰方以清熱藥配伍補(bǔ)血藥為基本構(gòu)成。常用的清熱藥:黃柏17.54％(20次)、生地黃16.67％(19次)。常用的補(bǔ)血藥:熟地黃37.76％(37次)、當(dāng)歸26.53％(26次)、白芍藥18.37％(18次)。
　　補(bǔ)陽方組方結(jié)構(gòu):補(bǔ)陽方以補(bǔ)陽藥配伍溫里藥為基本構(gòu)成。常用的

5、補(bǔ)陽藥:肉蓯蓉16.25％(46次)、菟絲子14.49％(41次)、鹿茸11.66％(33次)、補(bǔ)骨脂11.66％(33次)、巴戟天10.25％(29次)、杜仲8.48％(24次)。常用的溫里藥:茴香27.93％(31次)、附子27.03％(30次)、肉桂17.12％(19次)、丁香10.81％(12次)。
　　氣血雙補(bǔ)方組方結(jié)構(gòu):氣血雙補(bǔ)方以補(bǔ)氣藥配伍補(bǔ)血藥為基本構(gòu)成。常用的補(bǔ)氣藥:人參28.70％(33次)、黃芪42.86％(

6、24次)、山藥32.14％(11次)、白術(shù)32.14％(11次)。常用的補(bǔ)血藥:熟地黃42.86％(45次)、當(dāng)歸33.33％(35次)、白芍藥18.10％(19次)。
　　補(bǔ)氣方配伍規(guī)律:根據(jù)氣虛的生理、病理特點(diǎn)，以主藥配伍理氣藥、利水滲濕藥、補(bǔ)血藥。常用的理氣藥:陳皮49.02％(50次)、木香20.59％(21次)。常用的利水滲濕藥:茯苓64.84％（59次）、澤瀉20.88％（19次）。常用的補(bǔ)血藥:當(dāng)歸50.00％(41

7、次)、白芍藥28.05％(23次)、熟地黃18.29％(15次)。
　　補(bǔ)血方配伍規(guī)律:根據(jù)血虛的生理、病理特點(diǎn)，以主藥配伍補(bǔ)氣藥、清熱藥。常用的補(bǔ)氣藥:黃芪27.50％(11次)、人參22.50％(9次)、炙甘草15.00％(6次)、白術(shù)12.5％(5次)。常用的清熱藥:生地黃26.67％(8次)、牡丹皮16.67％(5次)。
　　補(bǔ)陰方配伍規(guī)律:根據(jù)陰虛的生理、病理特點(diǎn)，以主藥配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥。常用的補(bǔ)氣藥:人

8、參29.55％(26次)、黃芪17.05％(15次)、山藥11.36％(10次)。常用的補(bǔ)陰藥:天門冬28.38％(21次)、麥門冬24.32％(18次)。常用的補(bǔ)陽藥:菟絲子16.67％(8次)、杜仲16.67％(8次)、補(bǔ)骨脂16.67％(8次)。
　　補(bǔ)陽方配伍規(guī)律:根據(jù)陽虛的生理、病理特點(diǎn)，以主藥配伍收澀藥、理氣藥、補(bǔ)氣藥。常用的收澀藥:五味子21.88％(21次)、山茱萸18.75％(18次)。常用的理氣藥:木香27.8

9、5％(22)、沉香24.05％(19)、川楝子16.46％(13)。常用的補(bǔ)氣藥:山藥27.27％(21次)、白術(shù)24.68％(19次)、人參14.29％(11次)。
　　氣血雙補(bǔ)方配伍規(guī)律:根據(jù)氣血俱虛的生理、病理特點(diǎn)，以主藥配伍補(bǔ)陽藥、利水滲濕藥、收澀藥。常用的補(bǔ)陽藥:肉蓯蓉20.83％(20次)、菟絲子16.67％(16次)、巴戟天12.50％(12次)、杜仲19.64％(11次)。常用的利水滲濕藥:茯苓62.22％(28次

10、)、澤瀉17.78％(8次)。常用的收澀藥:五味子36.36％(16次)、山茱萸20.46％(9次)。
　　第三，利用Java語言和SQL語言編寫，采用JFinal框架設(shè)計，建立金元時期補(bǔ)益方劑數(shù)據(jù)庫。金元時期補(bǔ)益方劑查詢數(shù)據(jù)庫中包含了429首金元時期補(bǔ)益方劑，其中包括作者、方劑出處、方劑名稱、方劑的藥物組成等基本內(nèi)容。金元時期補(bǔ)益方劑查詢數(shù)據(jù)庫主要具有方劑查詢和方劑管理兩大功能。方劑的查詢功能通過搜索醫(yī)家、方劑的出處以及藥物名稱

11、實(shí)現(xiàn)。方劑管理可以實(shí)現(xiàn)向金元時期補(bǔ)益方劑查詢數(shù)據(jù)庫中添加方劑、刪除方劑以及修改方劑等幾方面的功能。
　　結(jié)論:1.從藥物使用的類別及頻數(shù)來看，金元時期補(bǔ)益方劑使用的藥物以補(bǔ)氣藥為最多，共652次，占藥物總使用次數(shù)的17％;其次為補(bǔ)陽藥，共451次，占藥物總使用次數(shù)的12％;再次為補(bǔ)血藥，共421次，占藥物總使用次數(shù)的11％。
　　從補(bǔ)益方劑分類來看，金元時期補(bǔ)益方劑以補(bǔ)氣方為最多，共134首，占總方劑數(shù)的31.24％，其次為

12、補(bǔ)陽方，共116首，占總方劑數(shù)的27.04％。
　　金元時期補(bǔ)益方劑以補(bǔ)氣、補(bǔ)陽為主可能受三個方面的影響。(1)宋代醫(yī)學(xué)的影響。宋代與金元時期緊密相連，宋代的醫(yī)學(xué)思想必然會對金元時期醫(yī)學(xué)產(chǎn)生一定的影響。宋代《局方》盛行，內(nèi)多溫補(bǔ)之劑，金元時期補(bǔ)益方劑以補(bǔ)氣、補(bǔ)陽為主在一定程度上是受其所影響。(2)自然氣候環(huán)境的影響。根據(jù)氣象學(xué)研究，中國歷史上出現(xiàn)過四個最寒冷的時期，金元時期處在第三個最寒冷時期，即公元1200年左右，因此，較多地使

13、用溫?zé)嶂吩谝欢ǔ潭壬鲜鞘茏匀粴夂颦h(huán)境的影響。(3)社會環(huán)境的影響。從金建立至元滅亡的250年間，戰(zhàn)亂頻繁，社會動蕩不安，百姓生存條件極其惡劣。百姓生活困苦不堪，食不果腹，必然身體贏弱，脾胃虛損，氣虛嚴(yán)重者甚至陽虛，這些均對金元時期的醫(yī)家的治法方藥有一定的影響。
　　2.金元時期補(bǔ)益方劑在補(bǔ)益的同時，多配以利水滲濕藥、活血化瘀藥、理氣藥等，扶正祛邪，標(biāo)本兼施，具體體現(xiàn)了“虛則補(bǔ)之”的正治之法以及標(biāo)本兼施之治法和補(bǔ)而不滯的補(bǔ)益思想。

14、
　　3.金元時期補(bǔ)益方劑組方配伍規(guī)律具有獨(dú)特的時代特色，即補(bǔ)氣方中升陽風(fēng)藥的配伍。補(bǔ)中升陽法乃李杲所創(chuàng)，即以補(bǔ)中益氣藥配伍升陽風(fēng)藥，以補(bǔ)氣藥補(bǔ)益中焦，顧護(hù)脾胃，充實(shí)元?dú)?。在補(bǔ)中的同時，配以升陽風(fēng)藥，使清陽之氣得升，脾胃之氣得以恢復(fù)，從而元?dú)獾靡猿漯B(yǎng)。升陽風(fēng)藥多用柴胡、升麻、防風(fēng)。益氣升陽法的臨床應(yīng)用十分廣泛，如應(yīng)用于治療冠心病、高血壓病、低血壓病、便秘、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、抑郁癥、泄瀉、頸椎病等一系列內(nèi)傷雜病，李東垣的益氣升