蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在急性缺血性腦卒中后認(rèn)知損害篩查中的研究.pdf

1、目的：探討蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cotive Assessment，MoCA）在急性缺血性腦卒中后認(rèn)知損害篩查中的應(yīng)用。
　　方法：應(yīng)用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(Mini-mental state examination，MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)對(duì)132例急性腦梗死患者和85例健康人進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。同時(shí)應(yīng)用改良Ra

2、nkin量表(Modified Rankin Scale，MRS)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)評(píng)定患者神經(jīng)功能。并行CT或MRI檢查，詳細(xì)收集患者一般資料，包括年齡、性別、教育程度、居住地及高血壓等血管危險(xiǎn)因素，將以上神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)定結(jié)果、血管性危險(xiǎn)因素（Vascular risk factor，VRF）以及腦梗塞的影像學(xué)結(jié)果分型進(jìn)行對(duì)比研究及相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　?。?

3、）MMSE、MoCA總分在病例組和對(duì)照組都呈高度相關(guān)性，病例組r=0.824 p<0.01；對(duì)照組r=0.739 p<0.01；MoCA量表內(nèi)部各項(xiàng)目與總分也呈高度相關(guān)(p<0.01)；病例組MMSE評(píng)定總分顯著低于對(duì)照組(22.87±4.12vs27.23±3.55)，MoCA評(píng)定總分也顯著低于對(duì)照組(19.33±4.27vs24.63±4.31)；MoCA各項(xiàng)目得分中，病例組在視空間與執(zhí)行功能、注意、延遲記憶、定向四個(gè)方面顯著低于對(duì)

4、照組(p<0.05)
　?。?）教育程度不同患者的MMSE、MoCA得分有差異，病例組初中以上者M(jìn)MSE、MoCA得分顯著高于初中及以下者(p<0.05)；對(duì)照組初中以上者M(jìn)oCA得分高于初中及以下者(p<0.05)，MMSE得分無(wú)差異。
　?。?）大血管病變組MMSE、MoCA評(píng)定異常率顯著高于小血管病變組(p<0.05)；丘腦、多部位梗塞組MMSE、MoCA得分顯著低于其他部位梗塞組(p<0.05)；額葉梗塞主要引起視空

5、間與執(zhí)行功能，注意受損。
　　（4）同時(shí)具備3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素者M(jìn)MSE、MoCA評(píng)定異常率顯著高于具備1個(gè)血管性危險(xiǎn)因素者(p<0.05)；不同聯(lián)合危險(xiǎn)因素中，高血壓+糖尿病、高血壓+高脂血癥患者M(jìn)MSE、MoCA評(píng)定異常率顯著高于高血壓+吸煙患者；回歸分析顯示，既往卒中史與卒中后認(rèn)知受損關(guān)系最為密切(bj=0.912)
　　結(jié)論：
　　（1）急性缺血性卒中患者急性期認(rèn)知損害發(fā)生率較高，其中視空間和執(zhí)行功能領(lǐng)域受損尤