流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖統(tǒng)計(jì)分析方法體系的研究.pdf

1、流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖是地理流行病學(xué)研究中的常用地圖之一。對(duì)流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析充分利用標(biāo)點(diǎn)地圖所提供的信息，是地理流行病學(xué)和空間流行病學(xué)研究中的重要問題，它不僅對(duì)揭示疾?。ɑ蛐l(wèi)生事件）的空間分布特征，探索疾病的流行特征具有重要意義，而且依據(jù)疾病或衛(wèi)生事件的空間異質(zhì)性可探討其地理危險(xiǎn)因素，為制定區(qū)域性的疾病防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。然而，目前對(duì)于流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)分析，仍停留在借用生態(tài)學(xué)中的點(diǎn)模式分析方法對(duì)病例（或衛(wèi)生事件）的“

2、零散”分析，尚無形成一個(gè)完整的統(tǒng)計(jì)分析體系；而且，多是簡(jiǎn)單地套用其它領(lǐng)域（地質(zhì)學(xué)、生態(tài)學(xué)）的空間點(diǎn)模式分析方法，并未根據(jù)疾病地理流行病學(xué)特點(diǎn)以及數(shù)據(jù)空間分布的特殊性建立空間點(diǎn)模型。 鑒于此，本研究遵循地理流行病學(xué)規(guī)律，根據(jù)疾病地理流行病學(xué)特點(diǎn)，借鑒經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)分析思想，應(yīng)用空間點(diǎn)模式分析方法的基本原理，構(gòu)建了流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)分析方法體系；旨在豐富和發(fā)展地理流行病學(xué)理論和分析方法。 本研究所構(gòu)建的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地

3、圖統(tǒng)計(jì)分析體系如下： 1.流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)描述 在流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)描述中，由于資料的特殊性，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)與圖表不再適用。流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)描述主要包括中心化指標(biāo)、密度指標(biāo)、凸殼（Convex hull）與標(biāo)準(zhǔn)差橢圓（standard deviation ellipse）等。與傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)描述方法相似，中心化指標(biāo)分集中和離散趨勢(shì)兩部分。集中趨勢(shì)的測(cè)量指標(biāo)包括點(diǎn)集分布的平均中心、中位數(shù)中心和歐幾里得中心等

4、；離散性的空間測(cè)度常用標(biāo)準(zhǔn)距離和相對(duì)距離度量；而凸殼與標(biāo)準(zhǔn)差橢圓則類似于傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)中統(tǒng)計(jì)圖，能夠直觀的顯示病例（或衛(wèi)生事件）的空間分布狀況。類似于傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)，均數(shù)中心與標(biāo)準(zhǔn)差距離適用于病例（或衛(wèi)生事件）橫坐標(biāo)（x）與縱坐標(biāo)（y）均呈正態(tài)分布的情形；而中位數(shù)中心與四分位數(shù)間距距離適用于病例（或衛(wèi)生事件）橫坐標(biāo)（x）或縱坐標(biāo)（y）呈偏態(tài)分布的情形。調(diào)和均數(shù)則要求病例（或衛(wèi)生事件）橫坐標(biāo)（x）與縱坐標(biāo)（y）均服從正態(tài)分布。

5、 2.流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的統(tǒng)計(jì)推斷 （1）以密度為基礎(chǔ)的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的空間推斷方法。此類方法又稱一階效應(yīng)，它描述的是某個(gè)參數(shù)均值的總體變化性，即全局的趨勢(shì)。此類方法主要包括病例（或衛(wèi)生事件）空間分布狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)推斷、空間分布的概率函數(shù)和核密度估計(jì)法。病例（或衛(wèi)生事件）空間分布狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)推斷、空間分布的概率函數(shù)能夠反應(yīng)疾病的空間分布狀態(tài)，而核密度估計(jì)法則通過核密度插值揭示病例（或）衛(wèi)生事件在整個(gè)研究區(qū)域內(nèi)的分布狀況。 （2

6、）以距離為基礎(chǔ)的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的空間推斷方法。此類方法能夠揭示病例（或衛(wèi)生事件）的分布是隨機(jī)的、聚集的還是規(guī)則的，而且能夠揭示空間點(diǎn)數(shù)據(jù)在不同空間尺度上的分布特征，描述兩類病例（或衛(wèi)生事件）分布模式的關(guān)系及隨時(shí)間的演化規(guī)律。此類方法主要包括最近鄰距離法、Ripley's K函數(shù)方法及Ripley's K函數(shù)方法的擴(kuò)展方法（二元模式與空間時(shí)間模式）。最鄰近距離指數(shù)法能夠從總體上反應(yīng)疾?。ㄐl(wèi)生事件）的分布是否具有空間異質(zhì)性；而Ripley

7、's K函數(shù)方法能夠分析各種尺度上病例（或衛(wèi)生事件）的聚集規(guī)模，能在更精細(xì)的水平上反映病例（或衛(wèi)生事件）的空間分布特性。 （3）以“熱點(diǎn)”分析為基礎(chǔ)的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的空間推斷方法，又稱空間聚類分析，是一類發(fā)現(xiàn)病例（或衛(wèi)生事件）高發(fā)區(qū)域的方法。結(jié)合GIS軟件，可以直觀地揭示疾病的空間分布熱點(diǎn)。在流行病學(xué)領(lǐng)域，這對(duì)于疾病的預(yù)防及控制措施的制定具有重要的指導(dǎo)意義。研究空間“熱點(diǎn)”的主要方法有：最近鄰空間系統(tǒng)聚類、調(diào)整危險(xiǎn)因素的最近鄰空

8、間系統(tǒng)聚類等。最近鄰空間系統(tǒng)聚類分析發(fā)現(xiàn)研究區(qū)域內(nèi)病例（或衛(wèi)生事件）的“熱點(diǎn)”區(qū)域；而調(diào)整危險(xiǎn)因素的最近鄰空間系統(tǒng)聚類分析則能探索去除人口密度等協(xié)變量后“真正”的空間分布“熱點(diǎn)”。 研究結(jié)論: 1、流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖分析中的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)對(duì)于初步描述病例（或衛(wèi)生事件）的空間分布中心具有重要意義。根據(jù)不同的研究目的及資料類型選用不同的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)，既可以評(píng)價(jià)疾病防治的效果，又可以基于此進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)資源的優(yōu)化配置，像經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)的

9、數(shù)據(jù)分析一樣，應(yīng)該作為空間點(diǎn)數(shù)據(jù)分析的第一步工作。通過統(tǒng)計(jì)描述能夠從總體上反映病例（或衛(wèi)生事件）或衛(wèi)生事件的空間分布特征，也能夠發(fā)現(xiàn)總體的空間異質(zhì)性，是進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的基礎(chǔ)和前提。 2、以聚集性為基礎(chǔ)的基于密度的分析方法，用所定義的規(guī)則區(qū)域中點(diǎn)的密度或頻率分布的各種特征研究點(diǎn)分布的空間模式。它體現(xiàn)了病例（或衛(wèi)生事件）在大尺度上的總體趨勢(shì)，即一階效應(yīng)。但是由于該類方法將信息聚集到地理單元中，引起信息的損失。以距離為基礎(chǔ)的流行病

10、學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的空間推斷方法，克服了上述方法將信息聚集到地理單元中丟失信息的缺陷，具有較強(qiáng)的檢驗(yàn)?zāi)芰?；能夠分析各種尺度上病例（或衛(wèi)生事件）的聚集規(guī)模，能在更精細(xì)的水平上反映病例（或衛(wèi)生事件）的空間分布特性。該類方法描述的是病例（或衛(wèi)生事件）空間分布的二階效應(yīng)。空間“熱點(diǎn)”分析則通過聚類發(fā)現(xiàn)病例（或衛(wèi)生事件）的空間分布“熱點(diǎn)”，即病例（或衛(wèi)生事件）相對(duì)聚集的區(qū)域。通過該類方法能夠發(fā)現(xiàn)病例（或衛(wèi)生事件）發(fā)生的地理危險(xiǎn)因素，進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)防與控制

11、提供指導(dǎo)性建議。 3、利用所構(gòu)建的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的分析體系分別從統(tǒng)計(jì)描述與統(tǒng)計(jì)推斷兩個(gè)層面探討了在空間點(diǎn)模式下山東省青島市2006年-2007年新發(fā)結(jié)核病資料的空間結(jié)構(gòu)特征。為探討青島市結(jié)核病地理危險(xiǎn)因素，進(jìn)而確定區(qū)域性疾病預(yù)防措施提供了分析思路，為防治措施的指定與落實(shí)提供了指導(dǎo)性的建議。 4、本研究所構(gòu)建的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的分析體系在一定程度上豐富和發(fā)展了空間流行病學(xué)研究中的流行病學(xué)標(biāo)點(diǎn)地圖的分析思路和方法，是對(duì)地理