徐州市放射診療防護(hù)管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、目的：
　　了解徐州市放射診療防護(hù)管理的現(xiàn)狀,掌握放射診療防護(hù)管理中存在的問(wèn)題和困難,通過(guò)對(duì)2009-2011年徐州市各級(jí)放射診療單位的放射診療管理和防護(hù)情況的調(diào)查與分析,探究其影響因素,為進(jìn)一步加強(qiáng)徐州市各級(jí)放射診療單位的放射診療防護(hù)管理工作,規(guī)范其放射防護(hù)行為和提高該市醫(yī)用放射防護(hù)水平提供對(duì)策和依據(jù)。
　　方法：
　　以徐州市各級(jí)放射診療單位(即開(kāi)展放射診療工作的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))為調(diào)查對(duì)象,采用普查的方法,200

2、9-2011年連續(xù)三年對(duì)徐州市各級(jí)放射診療單位的放射防護(hù)管理情況、放射診療設(shè)備的配置和使用情況、放射診療許可、放射診療建設(shè)項(xiàng)目放射性職業(yè)病危害衛(wèi)生審查情況、放射診療場(chǎng)所工作人員配置和資質(zhì)情況、放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況、放射安全防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查。
　　專(zhuān)人負(fù)責(zé)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,嚴(yán)格數(shù)據(jù)核對(duì)、邏輯檢查以及異常值的判斷和處理。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率間比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確概

3、率法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.基本情況
　　本研究2009-2011年共調(diào)查徐州市各級(jí)放射診療單位568家。其中,三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各為4家,21家,324家和219家,分別占0.70％、3.70%、57.04%、38.56%。
　　2.各級(jí)放射診療單位放射防護(hù)管理情況
　　2009-2011年,徐州市各級(jí)放射診療機(jī)構(gòu)在成立專(zhuān)門(mén)的管理組織、制定落

4、實(shí)各項(xiàng)管理制度、制定放射診療質(zhì)量控制方案、建立放射防護(hù)管理檔案等方面的合格率呈逐年上升趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)對(duì)2009-2011年被調(diào)查的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射防護(hù)管理方面各項(xiàng)指標(biāo)的合格率進(jìn)行比較,三級(jí)醫(yī)院的合格率總體高于其它類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低。2011年三級(jí)醫(yī)院在成立組織、制定管理制度、制定放射診療質(zhì)量控制方案、建立放射防護(hù)管理檔案方面的合格率分別為100%、100%、100%和96.55%。
　　3.放射診療設(shè)備配置使

5、用情況和行政許可情況
　　在本研究調(diào)查的三年間,徐州市各級(jí)放射診療單位共568家,數(shù)量無(wú)增減。2009-2011年,徐州市各級(jí)放射診療單位的放射診療許可持證率,分別為37.50%,48.94%和71.30%。在放射診療設(shè)備的使用上,使用頻率也在逐年增加。各級(jí)放射診療單位按要求對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè),三年的檢測(cè)率分別為25.51%、55.46%、71.30%。各級(jí)放射診療單位按照要求每年定期對(duì)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)一次的監(jiān)

6、測(cè)率依次為15.49%、24.47%和48.06%。上述三項(xiàng)指標(biāo)水平總體不高但均呈逐年上升趨勢(shì),2011年最高。
　　4.放射診療建設(shè)項(xiàng)目審查情況
　　2009-2011年,徐州市各級(jí)放射診療單位放射診療新、改、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)率依次為29.03%,39.62%和55.88%;控制效果評(píng)價(jià)率依次為21.28%、42.31%和60.53%。其中,三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)率較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

7、心由于放射防護(hù)法律法規(guī)知識(shí)缺乏,申請(qǐng)審查率相對(duì)較低。
　　5.放射診療場(chǎng)所工作人員配置情況及其資質(zhì)情況
　　開(kāi)展放射治療、核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)放射診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般級(jí)別較高,人員配置基本上都能按照要求,但人員配置要求相對(duì)低一些的普通X射線(xiàn)影像診斷的人員配置不夠規(guī)范。在人員資質(zhì)問(wèn)題上,主要是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒(méi)有變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的放射診療人員執(zhí)業(yè)。
　　

8、6.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況
　　對(duì)徐州市各級(jí)放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行比較,2009-2011年,放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的6項(xiàng)指標(biāo)合格率,三級(jí)醫(yī)院高于其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其在按規(guī)定對(duì)放射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和對(duì)放射工作人員進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查2項(xiàng)指標(biāo),2009和2010年三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)更加顯著。調(diào)查三年來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在四類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)6項(xiàng)指標(biāo)方面的合格率均為最低,2011年為40

9、.50%、40.50%、30.43%、30.00%、40.89%、39.00%。
　　7.放射診療安全防護(hù)情況
　　從2009到2011年,徐州市各級(jí)放射診療單位放射診療安全防護(hù)情況較以往有了很大的好轉(zhuǎn),無(wú)論是在機(jī)房防護(hù)設(shè)施的安裝還是個(gè)人防護(hù)用品的使用方面都較以前有了很大的進(jìn)步。三年來(lái),放射機(jī)房面積達(dá)標(biāo)比例依次為28.21%、30.34%和35.55%;各單位機(jī)房門(mén)窗放射防護(hù)合格率分別為36.60%、39.39%和62.32

10、%;各級(jí)放射診療單位電離輻射警示標(biāo)志和工作指示燈設(shè)置合格率分別為18.33%、21.03%和25.35%;個(gè)人防護(hù)用品使用合格率依次為10.04%、13.56%和25.35%;上述四項(xiàng)指標(biāo)均呈逐年上升趨勢(shì),2011年最高。徐州市各級(jí)放射診療單位按要求安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)施的比例不高,且調(diào)查三年間,變化不大,依次為4.49%、5.81%和6.87%。
　　對(duì)各級(jí)放射診療單位放射診療安全防護(hù)情況進(jìn)行比較,2009-2011年,各項(xiàng)指標(biāo)合格和

11、達(dá)標(biāo)率,三級(jí)醫(yī)院高于其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　結(jié)論：
　　徐州市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)有待規(guī)范,放射防護(hù)管理水平有待提高。安全防護(hù)裝置,個(gè)人防護(hù)用品的使用等方面需進(jìn)一步完善和改進(jìn)。各級(jí)放射診療單位放射防護(hù)總體水平不高,尤以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為突出。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療防護(hù)的重視程度不夠、經(jīng)費(fèi)投入不足,衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)對(duì)放射診療的違法行為查處力度也不夠,加上患者和受檢者放射防護(hù)意識(shí)不強(qiáng),是